脓毒症集束化治疗的演变课件.pptxVIP

脓毒症集束化治疗的演变;脓毒症与多发性创伤、急性心肌梗塞以及卒中一样,在严重脓毒症发生的最初几个小时内及时采取有效的治疗措施,特别有估计改善预后

脓毒症患者需要紧急的评估与治疗;Surviving SepsisCampaign;2004年的指南提出了6小时治疗目标;Earlygoal-directedtherapyinthetreatmentofseveresepsisandsepticshock

EnglJMed、2001Nov8;345(19):1368-77、;6;7;8;2006年将指南中具有明确降低病死率的几项核心内容与治疗措施组合形成“脓毒症的集束化治疗(survivingsepsiscampaignbundle,SSCB)”,包括6h与24h集束治疗。;6h集束治疗包括:

动脉血乳酸测定

使用抗生素前留取病原学标本(3)早期广谱抗生素治疗

(4)早期目标性复苏(EGDT);24h集束治疗包括:

小剂量糖皮质激素使用(2)血糖控制

(3)重组人活化蛋白C(4)肺保护机械通气;2012年最新的SSCB删除了原有的24h集束治疗,并将过去的6h集束治疗更改为3h与6h集束治疗;3h集束治疗包括:

动脉血乳酸测定

应用抗生素前留取血培养(3)使用广谱抗生素

(4)在低血压与(或)乳酸4mmol／L时,启动晶体