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硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑内血肿
1
n颅骨损伤
n颅内组织损伤
脑水肿
脑疝
颅内血肿
弥漫性脑损伤
线形骨折
凹陷骨折粉碎骨折颅缝分离
一、颅骨骨折
开放性骨折
闭合性骨折
颅盖骨折
颅底骨折
2
2、切线位骨折片凹陷
3、碎裂成多块
3
骨折线
4
3、颅底骨折
4、合并颅内脑挫裂伤、血肿及蛛网膜下腔出血等。
5
额骨多发骨折并额窦积血
6
中颅窝底及右颞骨骨折
右侧颅骨多发骨折
7
左顶骨凹陷性骨折
右冠状缝分离病右顶骨骨折
8
伤所致的皮层和深层的散发小出血、脑水肿和脑肿胀。
脑裂伤(lacerationofbrain)是外
伤所致的脑与软脑膜的血管断裂。
由于两者多同时发生，且影像学上不易区别，故统称为脑挫裂伤。
9
病理：早期出血(小)、脑水肿、坏
死，中晚期坏死液化、胶质增生
可分早、中、晚三期
10
2、损伤区散在点片状出血
3、蛛网膜下腔出血
4、占位及萎缩表现
5、合并其它征象
11
右额叶、颞叶脑挫裂伤
12
双侧额叶脑挫裂伤合并右额
叶血肿、蛛网膜下腔出血
13
左侧额叶脑挫裂伤合并血肿、额骨左侧粉碎性4折
旋转力作用所致的脑白质、灰白质交界处和中线结构等部位的神经轴突弥漫性断裂(轴突剪切伤)。
临床：常有持续性昏迷，存活者常有严重的神经系统后遗症。
15
①密度减低，小于20HU
②脑沟、池及脑室变窄、消失
弥漫性白质损伤(DAI)：
除上述外，于脑白质和/或灰白
质交界区、胼胝体等处见散在小
出血性病灶
16
外伤后弥漫性脑肿胀
Normal
17
诊断:
出血性弥漫性轴索损伤
车祸伤后昏迷2小时
18
外伤所致血液在颅腔内积聚(幕上≥20ml，幕下≥10ml)
19
临床与病理：
发生于直接损伤处，动脉出血多见，多合并骨折，由于硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围较局限，多呈梭形。
原发昏迷时间短，再度昏迷前可有中间清醒期。
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(一)硬膜外血肿
(epiduralhematoma)
临床与病理：
影，一般不超过颅缝；
2、占位征象；
3、骨折及其它
21
右侧颞部
硬膜外血肿
22
右侧颞顶部硬膜外血肿，右顶骨骨折
23
左侧枕部
硬膜外血肿
合并积气
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硬膜外血肿吸收期(硬脑膜与血肿间形成薄层肉芽组织，偶可见钙化)
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伤后
40天
若伤及骨缝处，由于硬脑膜在该处连接紧密，此时可在骨缝两侧同时出现硬膜外血肿影
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出血位于硬膜与蛛网膜之间，最常见
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临床上多持续性昏迷，很少有中间清醒期，慢性或亚急性期症状出现较晚，部分老年人由于可无明确外伤史而易误诊、漏诊。
28
影，占位征象。
亚急性、慢性期：等低或混杂密度影，占位征象。
CT增强：一般不用，但等密度双侧病变可用，可见血肿包膜强化。
29
急性硬膜下血肿
30
急性硬膜下血肿
31
小脑天幕及纵裂硬膜下血肿
32
亚急性硬膜下血肿
33
亚急性硬膜下血肿
34
亚急性硬膜下血肿
35
大脑镰旁慢性硬膜下血肿
36
见“脑血管病”相关章节，
类似于脑出血
37
左额叶外伤性血肿
38
(四)硬膜下积液(自学)
39
放映结束感谢各位观看！
谢！
让我们共同进步
谢
40
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