腹腔镜下乙状结肠癌根治术.docxVIP

李敏

病例介绍：

普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879患者系“一月前无明显

诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力”入院。大便隐血试验阳性，肠镜示乙状结肠癌。

应用解剖：

乙状结肠是位于降结肠与直肠之间的一段结肠，在盆腔内，起于降结肠下端，向

下行于第三纸椎前方，中线两侧，止于直肠。乙状结肠的长度变化很大，短的13-15cm,长的超过60cm,平均约25-40cmo过长的乙状结肠，特别是系膜的根部较窄时，易发生肠扭转。乙状结肠肠脂垂多而明显，腹膜包绕全部乙状结肠，并形成乙状结肠系膜，系膜在肠中部活动范围较大，向两端逐渐变短消失，故乙状结肠与降结肠和直肠相连处固定移动，中部活动范围较大，可降入盆腔，或高至肝下，也可移至右骼部。乙状结肠系膜呈扇形，系膜根附着于盆壁，呈“人”字形，由腰大肌内侧缘横过左侧输尿管及左骼外动脉，向上向内至正中线，然后在金氏骨前方垂直向下，止于第三名氏椎前面。乙状结肠平左骼ill脊处接续降结肠，呈“乙〃字形弯曲或“，”形弯曲，至第

纸椎前面移行为于直肠，正常人除腹壁过厚者外，在左下腹可以触及，呈光滑、稍硬的圆桶状，粗细如蜡烛，小儿因年龄的不同而粗细不等，无压痛。乙状结肠可发生炎症和肿瘤，小儿少见。不能触诊时，可做乙状结肠镜检查。功能结肠有吸收 ?分泌?细

菌消化与协助排粪作用左