血液透析设备与医院感染--课件.pptxVIP

血液透析设备与血液透析;流行病学;3;3 你怎么称呼老师？;风险因素;风险因素;血透室丙肝爆发次数及原因分析;;全球20次丙肝爆发事件分析KDOQI（2008）;;美国CDC

HCV患者不需要分区分机透析

每天对透析机进行消毒

可以对HCV患者的透析器进行复用;日本JSDT：;乙肝病毒传播：;血透中心发生HBV院内感染的原因;香港：;台湾：;美国CDC：;美国CDC：;;英国;日本：

HBV阳性患者尽量分区透析

如果分区透析很难实现，则尽量分机、固定医疗用品（证据级别：1A）;透析患者HIV的感染机率较小，远远低于HBV感染

美国CDC并未要求HIV患者分机

HIV患者透析器可以复用

目前至少报道过4起透析病人传播HIV的事件（2起阿根廷、埃及、哥伦比亚）

考虑可能与应用的消毒剂有关、使用弱消毒剂（苯扎溴铵）复用穿刺针、多人共用一瓶肝素、透析机连接管路处被污染等

透析超滤液中监测不到HIVRNA，考虑可能与病毒粘附在透析膜上有关;英国BBV感染暴发;英国BBV感染暴发;血液透析机是否是交叉感染的主要根源;KDOQI指南（2008）;血液透析机是否是交叉感染的主要根源;什么是血液透析交叉感染的根源;如何进行床单位的消毒;如何进行床单位的消毒;如何进行床单位的消毒;ppt课件;如何进行床单位的消毒;如何进行床单位的消毒;透析机管道消毒的目的;细菌能够产生生物膜;消毒是杀灭管路上的细菌;透析机与

水处理消毒;治疗结束后使用的程序;消毒;乙肝、丙肝、感染与机器无关，;血液透析机的控制面板：;维修调试机器后使用;有机物沉积;用苏丹黑B染色;常用消毒液;常用消毒液;常用消毒液;常用消毒液;常用消毒液;劣质消毒液的危害;内毒素检测问题;透析液检测取样方法;透析液检测取样方法;透析液检测取样方法;YY/T1269-2015:水处理设备要求;没有热消毒功能的直供式水处理系统可用设定夜间模式的方法抑制生物膜的形成

设置夜间启动周期要＜120分钟;YY0572-2015《血液透析机相关治疗用水》;血液透析感染控制中的几

个小问题儿;规范性文件临床实践;ppt课件;首先，按照血透机使用说明书建议进行清洁消毒

实际上，血透机触摸屏就是血透室环境表面的一种。应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，使用有效氯500mg/L的含氯消毒剂湿巾进行擦拭；也可使用商品化的一次性消毒湿巾进行一步法清洁消毒。

当触摸屏受到血液、体液或分泌物的污染时，应该立即进行清洁和消毒

特殊情况下也可以使用保护膜对触摸屏进行屏障性保护。;不论用何种方法进行血透机触摸屏的清洁消毒，所用的清洁消毒布巾必须尽量拧去水分，防止擦拭时液体渗漏进机器内部，导致内部电路短路或触摸屏损坏。;问题2：为什么要进行反渗水的卫生学检测;相关基础知识复习;反渗水的质量一定会影响透析液的质量，并进一步影响血液透析的质量;问题3：反渗水细菌或内毒素超标如何查找原因和处理？;目前，国内医疗机构的反渗水检测一般有三个采样点：;三个反渗水采样点;反渗水超标的三个方面原因;反渗水超标的原因推断;反渗水超标的干预措施;亡羊补牢，为时不晚;各种消毒剂的去除生物膜作用;透析液监测通常的采样部位是在血透机透析液循环管路的透析液入口处（D点）

如果D点透析液检测结果超标，应该增加采样点，采配液桶和浓缩B液样本（E点），并了解反渗水的检测结果。通过不同采样点的监测值变化情况，推测污染部位。;透析液采样点;;ppt课件;由于透析液过滤器的使用，有时即使反渗水污染，由于精密滤器的过滤作用，

D点透析液也可能暂时不超标

透析液过滤器经过12周或100次血液透析必须更换，或遵循说明书。否则会成为污染源;问题5：如何优化水处理和透析液分配系统，以降低污染的概率和污染的水平？;在满足血透机正常工作和透析机数量增加预期的情况 下，优先选用较小口径管路，以增加流速，减少细 菌在管路表面粘附。确保在直供方式下各点水流速 度不低于0.8m/s。

推荐采取直供式，取消储水罐。若有非直供式的反渗 水箱必须安装喷射棒（Spraybar），确保储水箱内 表面得到冲刷。

全系统设计应无死膜、无盲区，管道平滑无直角弯； 反渗水管路采用U型接头；确保消毒和冲洗以及正常 使用时无死角、盲区，全部过流。;ppt课件;透析液在中心供液系统管道保持一定的流速，确保一 定的冲刷强度，使细菌无法粘附形成生物膜。

透析机废液排液管不应直接插入排水管，应有一定的 气隔，防止直接接触，防止逆行污染血透机。

水处理设备启用“夜间模式”，避免管路中液体过长时 间停滞，细菌粘附形成生物膜。;问题6：血液透析室必须设置专门的急诊透析机吗？急诊透析患者结果回报阴性时，血透机需要特殊处理吗？;相关基础知识复习！;可以这样办;问题7：血液透析治疗后，对透析器需要进行毁形处理吗？;背景情况;