第十二章血液和造血系统药物课件.pptxVIP

辽宁省本溪市卫生学校

姚宏冯波

河南省焦作市卫生学校

第十二章血液和造血系统药物

曹莲英

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．促凝血药的学习重点是维生素的作用、应用、不良反应及用药护理，学习中要注意比较其他促凝血药的作用特点及应用。

．抗凝血药应重点掌握肝素的作用、应用、不良反应及用药护理，注意比较其他抗凝血药的作用特点及应用。

．抗贫血药的学习重点是铁剂的作用、应用、不良反应及用药护理，难点是叶酸、维生素的作用机制和特点，注意三类药物在应用上的区别。

．要理解右旋糖酐的作用、应用、不良反应及用药注意事项，盐类的作用及应用、酸、碱平衡调节药的应用。

学习指导

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第一节促凝血药

第二节抗凝血药及溶栓药

第三节抗贫血药

第四节血容量扩充剂、盐类和酸、碱平衡

调节药

学习内容

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促凝血药是能加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。

按其作用机制将其分为以下四类：

一、促进凝血因子生成药维生素

二、抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸、氨甲环酸

三、促进血小板生成药酚磺乙胺

四、作用于血管的药垂体后叶素

第一节促凝血药

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维生素

维生素包括、、、。

维生素和为天然品，具有脂溶性，需胆汁协助吸

收。和为人工合成品，具有水溶性，不需胆

汁协助

即可吸收。

【作用及应用】

维生素作为辅酶在肝内参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、以、Ⅹ的5

合成。当维生素缺乏时，上述凝血因子合成

一、促进凝血因子生成药

维生素缺乏的原因：

①维生素吸收障碍，如梗阻性黄疸、胆瘘、肝病及慢性腹泻等疾病，因肠道缺乏胆汁，致使肠道吸收维生素障碍。

②维生素合成障碍，如早产儿、新生儿及长期应用广谱抗生素患者，肠道缺乏产生维生素的大肠埃希菌，不能合成维生素。

③凝血酶原过低的出血，长期应用香豆素类、水杨酸类等药物或杀鼠药“敌鼠钠”中毒，均可抑制肝内凝血酶原的合成而引起出血。

维生素

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【不良反应】

．若静注速度过快，可产生颜面潮红、出汗、血压突降或发生休克。故一般临床多采用肌内注射。

肌注时局部偶可发生红肿、疼痛、硬结及荨麻疹样皮疹。

．口服、易引起恶心、呕吐，嘱患者饭后服用。

．较大剂量维生素(次)可致新生儿溶血性贫血、高胆红素血症。对红细胞缺乏磷酸葡萄糖脱氢酶()的成人也可诱发急性溶血。注意使用维生素每次剂量要适宜，不可超过。

．过量时可诱发血栓栓塞并发症，可用口服香豆素类(或采用肝素)解救。

维生素

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【用药护理】

．作用快，持续时间长，常采用肌内注射，

严重出血可静脉注射。、多采用口服。

．本品注射剂为水的胶体溶液，如有油滴析

出或分层则不可使用；但可在遮光条件下水浴加热至~℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常仍可继续使用。

.应定期测定凝血酶时间，以调整本品的用量

和给药次数，并观察有无血栓形成的症状和体征。

.肌注时，应选臀部大肌肉群深注，注射时必

须抽回血，以免误入静脉。8

维生素

维生素

【用药护理】

.本品对光敏感，静注时稀释后需立即使用。滴注时应避光(用黑纸或黑布包裹)，慢滴，滴速不超过，并严密监护病人的血压、体温、脉搏及心率。如有异常，应及时调整滴速，必要时停止输注，并报告医师。

.抗凝药、水杨酸类药、奎宁、奎尼丁、硫糖铝、考来烯胺、放线菌素等均可影响维生素作用。

.严重肝病者及孕妇禁用。缺乏及肝功能不良者慎用。

.应告知病人，正常人肠道细菌可合成维生素，且很多食物中都富含维生素，如芦笋、菜花、菠菜等，足以满足人体的正常需要。

.静注前用氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释，不可用其他溶液稀释。

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氨甲苯酸,()

氨甲环酸()

【作用及应用】

能竞争性抑制纤溶酶原激活物，高浓度时能抑制纤溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解而止血。

主要用于纤溶酶活性亢进引起的出血，如产后出血、前列腺、肝、胰、肺等大手术后的出血。

二、抗纤维蛋白溶解药

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【不良反应与注意事项】

用量过大可促进血栓形成，诱发心肌梗死。

禁用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者。氨甲环酸不宜与苯唑西林、口服避孕药合用。

氨甲苯酸,()氨甲环酸()

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酚磺乙胺

本品能促进血小板生成并增强血小板的功能，还可增强毛细血管的抵抗力，降低毛细血管通透性。

特点：作用快，维持时间长，毒性低。

用途：手术前后预防出血以及治疗消化道、肺、脑、眼底出血、鼻出血及血小板减少

性紫癜等。

偶见过敏反应。

三、促进血小板生成药

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垂体后叶素

(内含加压素和缩宫素)

能使血管收缩及子宫收缩。

用于肺