门静脉高压症病人的护理演示文稿.pptVIP

手术治疗 (1)分流手术：

门静脉系和腔

静脉系吻合连

通，压力较高

的门静脉系血

液直接分流到

腔静脉系统。本文档共57页；当前第29页；编辑于星期一\5点0分手术治疗(1)分流手术：

①脾肾静脉分流术②门腔静脉分流术③脾腔静脉分流术④肠系膜上、下腔静脉分流术本文档共57页；当前第30页；编辑于星期一\5点0分手术治疗

(1)分流手术：

①门腔静脉分流术本文档共57页；当前第31页；编辑于星期一\5点0分手术治疗(1)分流手术：

①脾肾静脉分流术本文档共57页；当前第32页；编辑于星期一\5点0分手术治疗

(1)分流手术：

②脾腔静脉分流术本文档共57页；当前第33页；编辑于星期一\5点0分手术治疗(1)分流手术：

③肠系膜上、下腔静脉

分流术本文档共57页；当前第34页；编辑于星期一\5点0分手术治疗(1)分流手术：

④H型间置

门腔分流术本文档共57页；当前第35页；编辑于星期一\5点0分手术治疗(2)断流手术：贲门周围血管离断术

离断血管范围：

①冠状静脉：

胃支、食管支以及高位食管支；

②胃短静脉；

③胃后静脉；

④左膈下静脉。本文档共57页；当前第36页；编辑于星期一\5点0分手术治疗(2)断流手术：阻断门奇静脉间的反常血流本文档共57页；当前第37页；编辑于星期一\5点0分手术方法评价和选择分流术：降压效果确切，但分流门脉血流，减少了肝的灌注量，肝性脑病发生率高。

断流术：彻底离断贲门周围血管，确切制曲张静脉破裂出血，门静脉压更形增高,保证了肝门静脉血流增加。损伤小，手术较简便,本文档共57页；当前第38页；编辑于星期一\5点0分外科治疗－脾脏切除术适应证：严重脾肿大、脾功能亢进本文档共57页；当前第39页；编辑于星期一\5点0分外科治疗－腹腔-静脉转流术适应证：肝硬化、顽固性腹水本文档共57页；当前第40页；编辑于星期一\5点0分本文档共57页；当前第1页；编辑于星期一\5点0分问题一：什么是门静脉高压症？问题二：门脉高压后发生什么样的病理生理改变？问题三：门脉高压的临床表现是什么？问题四：门脉高压的治疗原则是什么？问题五：门脉高压病人有哪些护理措施？本文档共57页；当前第2页；编辑于星期一\5点0分解剖与生理概要正常门静脉压约1.27---2.35kPa(13---24cmH2O)之间，平均1.76kPa(18cmH2O)左右；肝静脉压0.49---0.88kPa(5---9cmH2O)。门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，后者收集肠系膜下静脉的血液。肝脏是人体唯一享受双重血液供应的器官。正常肝血流量1500ml/min，约是心输出量的20%---25%。它的双重血液供应，这是与腹腔内其他器官不同的。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。本文档共57页；当前第3页；编辑于星期一\5点0分门静脉特点位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦（肝的毛细血管网）。与腔静脉系之间有四个交通支，即胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支和腹膜后交通支。无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。门静脉和肝动脉之间关系密切，当门静脉血流增加，肝动脉血流就减少；如门静脉血流减少，肝动脉血流即增加。本文档共57页；当前第4页；编辑于星期一\5点0分贲门周围血管解剖冠状静脉：包括胃支、食管支及高位食管支，“异位”高位食管支。胃短静脉：胃后静脉：左膈下静脉；本文档共57页；当前第5页；编辑于星期一\5点0分胃底、食道下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉；直肠下端、肛门交通支：直肠静脉与下腔静脉相通；前腹壁交通支：脐旁静脉、腹上深静脉、腹下深静脉与上下腔静脉相通；腹膜后交通支：腹膜后静脉丛和下腔静脉相通。门脉高压症四个重要的交通支本文档共57页；当前第6页；编辑于星期一\5点0分图1胃底、食管下段交通支直肠下段、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支本文档共57页；当前第7页；编辑于星期一\5点0分定义与分类门静脉压力超过24cmH2O或2.35kPa时称门静脉高压症（portalhypertension=PH);临床表现为脾肿大、脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等症状