胎盘早剥可能出现什么并发症.pptVIP

五、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断：Ⅰ度与前置胎盘鉴别：B超本文档共65页；当前第31页；编辑于星期一\0点2分五、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断：Ⅱ度、Ⅲ度与先兆子宫破裂鉴别（病理缩复环、血尿、子宫下段压痛）本文档共65页；当前第32页；编辑于星期一\0点2分本文档共65页；当前第33页；编辑于星期一\0点2分六、并发症◆胎儿宫内死亡如剥离面积大、出血多，胎儿缺血缺氧，导致死亡。◆DIC（伴有死胎时1/3发生）◆产后出血、席汉氏综合症◆急性肾功能衰竭◆羊水栓塞本文档共65页；当前第34页；编辑于星期一\0点2分七、对母儿的影响对母亲的危害：剖宫产率贫血率产后出血率DIC发生率升高本文档共65页；当前第35页；编辑于星期一\0点2分七、对母儿的影响对胎儿的危害：胎儿急性缺氧胎儿宫内死亡率新生儿窒息率早产率围生儿死亡率新生儿神经系统发育缺陷、脑性麻痹升高本文档共65页；当前第36页；编辑于星期一\0点2分八、处理原则：◆早期识别◆积极处理休克◆及时终止妊娠◆控制DIC◆减少并发症。本文档共65页；当前第37页；编辑于星期一\0点2分八、处理1纠正休克开通液路。给予输血、血浆、血小板、冷沉淀等，维持血球压积30%，维持尿量30ml/h。本文档共65页；当前第38页；编辑于星期一\0点2分八、处理2及时终止妊娠terminationofpregnancy一旦确诊为Ⅱ型或Ⅲ型(重型)胎盘早剥，必须及时终止妊娠.RouteVaginaldeliverycesareansection(themainroutine)本文档共65页；当前第39页；编辑于星期一\0点2分八、处理2及时终止妊娠阴道分娩指征：以显性出血为主I度患者，一般情况好宫颈口已扩张，估计短时间内分娩本文档共65页；当前第40页；编辑于星期一\0点2分八、处理2及时终止妊娠阴道分娩中注意观察：人工破膜使羊水缓慢流出，缩小宫腔容积，腹带裹紧腹部压迫胎盘，使其不再剥离，必要时静点缩宫素缩短第二产程。产程中注意观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量、胎儿状况。病情加重或胎儿窘迫时剖宫产。本文档共65页；当前第41页；编辑于星期一\0点2分八、处理2及时终止妊娠剖宫产指征：II度胎盘早剥，尤其初产妇，不能在短时间内结束分娩.I度胎盘早剥，出现胎儿窘迫.III度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿死亡，不能立即分娩.破膜后产程无进展.本文档共65页；当前第42页；编辑于星期一\0点2分本文档共65页；当前第43页；编辑于星期一\0点2分八、处理2及时终止妊娠剖宫产术中子宫胎盘卒中的处理：取出胎儿及胎盘后立即注射缩宫剂、按摩子宫。热盐水湿敷子宫。若发生难于控制的大出血时可输新鲜血、凝血因子同时行子宫切除。本文档共65页；当前第44页；编辑于星期一\0点2分八、处理3并发症的处理子宫收缩药人工剥离胎盘按摩子宫凝血功能障碍：补充凝血物质凝血功能障碍肾衰竭如尿少或无尿：利尿急性肾衰、尿毒症：透析产后出血补充凝血因子肝素的应用：慎重纤溶抑制剂：择时本文档共65页；当前第45页；编辑于星期一\0点2分九、预防积极防止孕妇血管病变。避免外伤。妊娠晚期或分娩期避长期仰卧。行外倒转时轻柔，对于高危患者不宜行外倒转。羊水过多、多胎妊娠，避宫内压力骤减。应在宫缩间歇期破膜。羊膜腔穿刺前B超下胎盘定位，避穿刺胎盘。本文档共65页；当前第46页；编辑于星期一\0点2分本文档共65页；当前第1页；编辑于星期一\0点2分掌握胎盘早剥的定义.熟悉胎盘早剥的病因、分类及临床表现.掌握胎盘早剥的诊断和处理原则.了解胎盘早剥的并发症及预防措施.教学目的与要求本文档共65页；当前第2页；编辑于星期一\0点2分复习产程１st产程：临产开始—宫口开全２nd产程：宫口开全—胎儿娩出３rd产程：胎儿娩出到胎盘娩出如果２nd、３rd产程倒置本文档共65页；当前第3页；编辑于星期一\0点2分定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。本文档共65页；当