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子宫内膜异位症
子宫内膜异位症
诊断及治疗方案选择
诊断及治疗方案选择
1
1
•子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、
浸润、反复出血，或者引起疼痛、不育及
结节包块等
•良性形态学表现，但具有类似恶性肿瘤的
种植、侵蚀及远处转移能力
2
2
•子宫内膜种植学说
•体腔上皮化生学说
•淋巴及静脉播撒学说
•诱导学说
•遗传学说
•免疫调节学说
3
3
•盆腔疼痛
•不育40%-50%患者合并不育
•盆腔包块17%-44%患者合并盆腔包块
•盆腔检查双侧宫骶韧带、子宫直肠窝或
穹窿触痛结节
•血CA125检查升高见重度内异症、盆腔有
严重反应
•影像学检查
•特殊部位
4
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•腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的“金标准”
•诊断的依据主要基于腹腔镜下的病灶的形态，不
一定全部经病理证实
•非手术诊断指标包括疼痛、不育、盆腔检查、超
声检查以及血CA125检测5项，任何3项指标阳性都
有很高的阳性预测值
5
5
•是诊断子宫内膜异位症的“金标准”
•是不明原因不孕或腹痛者的首选检查
•镜下看到典型子宫内膜异位症病灶时，即可确定
诊断。
只有腹腔镜诊断或剖腹探查可确定子宫内膜异
位症R-AFS分期。
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•治疗目的:减灭和消除病灶，减轻和消除痛
苦，改善和促进生育，减少和避免复发
•基本考虑：年龄、生育要求、症状的严重
性、既往的治疗史、病变范围、病人的意
愿
•治疗方法手术治疗、药物治疗、介入治疗、
中药治疗以及辅助治疗如辅助生育治疗等
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7
•手术目的切除病灶；恢复解剖
•手术种类
1.保守性手术：保留患者的生育，切除肉
眼可见的病灶、剔除卵巢内膜异位囊肿及
分解粘连。适合年龄较轻、病情较轻或者
需要保留生
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