《生命质量评价》.pptxVIP

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)i谢;生命质量研究概况;疾病谱的改变促使健康和卫生保健有效性评价从客观猸证向主观猶证转变。尊重鉍人的自主政和以病人为+心的健康结局指标的形成重新把病人观点置于临床医学的中心。健康状态的主观测评最初被认为是不可靠的，然而，概念的逐步提炼以及心理测量原则的应用使主观测评的可靠性不断改善，效度方面，主观的健康测试和最好的客观指标一样，可以预测死亡率和卫生服务利用。健康相关生命质量逐渐成为健康状况“一个重要方面。通用型或疾病特异的生命质量测评工具和有关研究文献迅速增长。

伴随国际药物试验和临床研究以及全球卫生政策，跨文化生命质量研究得以不断发展。■■■;HHRQOL技术始于1949年Karnofsky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能测定。

?1976年Priestman等人用线性模拟自我评估(linearanalogueself-assessment)刘乳威癌病人也為前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能另、社会“、焦点永4■兔行测走。;欧洲生存质量评估协调小组、美国食品及药品管理局健康相关生存质量工作组、国际药物经济与疗效研究协会和国际生存质量研究协会共同组成的统筹委员会提出：;生命质量的概念和构成;wнo生命质量研究组;生命质量评价内容;生存时间和生命质量关系;生命质量评价内容;表64生命质量评价的基本内容;问卷类型;生命质量评价的程序;评价对象;日常生活功能测量;0theMos36-itemShortFormHealthSurvey,;世界卫生组织生存质量测定量表;0洲0()0100包含100个条目，覆盖了6个领域和

24个方面，每个方面由4个条目构成，分别从;F2:;?欧洲生存质量测定量表（8（^50）是欧洲生命

质量组织发展起来的一个简易普适性生今质量為评量表，自前色有51个正式的语言版未。该量表由刼部分构成：;.?иГМГ?й??Г?^;生命质量评价的应用;初级卫生保健就诊病人3^36维度分数;级卫生保健就诊病人￡0.50报告阅题的比例;?不同疾病负担（卫生服务需要量）的评估

＞波土顿健康研究机构的砌3调查组：病情较轻的慢性病人（包括无合并症的高血压）归入“轻病组”;严重病人如充血性心力衰竭、慢性扭塞性肺病，和（或）进展性糖尿病归入“重病组”；精神障碍如抑郁症病人归入“精神障碍组”。“重病组”与“轻病组”相比，描述生理健康的维度（包括生理功能、生理职能、躯体疼痛和总体健康）得分低，而在

心理健康的维度差别则小得多。轻病组与精神障碍组相比，精神健康、情感职能，社会功能和活力等维度的差别较大，这些维度对心理健康方面的差别敏感。“重病组”合并“精神障碍组”，与“轻病组”比较，8个维度得分均低。;?临床疗效的评价（卫生服务效果的评价）＞成本-效果分析（表6-6，表6-7，表6-8）＜药物或治疗方法的选择（表6-9）;生命质量评价的实用案例;（二）卫生投资的效益评价表6-7对冠心病三种预防措施的成本效益分析;临床治疗方法的选择;6-9肢体肉瘤病人截肢与保守?法的牛命质5比较

二;进一步考虑的问题：生命质量的动态性;?某种疾病患者通常比健康者的健康评价高，残晻著似乎设法用臬种方大弥补缺陷。＜功的4偿可能来源于对“认知失调”的重新调整，即针对变化了的环境调整期望值。调整发生在一定时间之后，时间长短因个体和疾病类型及严重度而异。

0政策制定者面临问题：不同人群存在不同的评价标准，蛛么谁的评价应给予较高奴重？如果采用健康者的评价标准，那么功能障碍的严重在可能会破高4去。相发地，如果采用患者的标准，疾病严重度可能被低估。其次，同一个体因疾病经历距离现时的远近会有不同的健康评价，那么采用何时的评价？