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大温经丸配合暖宫贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经46例

核电站疼痛（pd）也称为功能疼痛。主要发生在年轻女性和单身或未育的年轻女性，这些女性影响了她的工作和生活。笔者近年采用大温经丸配合暖宫贴治疗原发性痛46例,疗效满意,现报道如下。

所用病例均来源于本院门诊,共90例,采用单盲法,将患者按就诊序号随机分为两组。治疗组46例,年龄12~30岁,平均19岁;未婚38例,已婚8例;病程平均(5.8±2.6)年;痛经程度:轻度20例,中度16例,重度10例。对照组44例,年龄12~28岁,平均18.5岁;未婚36例,已婚8例;病程平均(5.6±2.8)年;痛经程度:轻度20例,中度16例,重度8例。两组年龄、病程、痛经程度差异性无统计学意义(P0.05),具有可比性。

2方法

2.1诊断标准

对照组用布洛芬胶囊100mg,1次/日,于月经来潮疼痛时服药,连服6天,3个月经周期为1个疗程。

2.4治疗效果观察

3结果

3.1两组均能的效果

3.2两组之间的中医症状值的比较

3.3两组均采用pgf2a和ii-ep进行比较

4大温经散气消气阴血泻热

颜某,女,30岁,已婚。2011年7月30日就诊。经行腹痛13年。14岁月经初潮,月经规律,但三年后出现痛经,经行小腹胀痛剧烈,有下坠感,热敷不减,面色苍白,汗出伴腰痛,不能坚持工作;末次月经2011年7月8日,经量中等,色深红,有血块,7天干净。平时带下正常,时有头晕,纳寐可,二便调,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。诊断:痛经。辨证:寒凝血瘀。治则:温经散寒,活血止痛。处方:大温经丸配合暖宫贴外贴。在疼痛未发作之前治疗痛经,根据辨证分阶段调治,经前防痛,以活血为主;予大温经丸经前开始服用,每月10天,连服3个月经周期,服药后无不适,配合痛经暖宫贴气海穴上,痛经症状好转。坚持1年经前服用,痛经症状得以改善。

5大温经丸对治疗原伤者的治疗

本病属祖国医学“经行腹痛”范畴,中医认为该病多因寒凝冲任,与血相搏结,致气血凝滞不畅,经前经时气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故临床上以寒凝血瘀型痛经多见。治疗组采用大温经丸,以《金匮要略》中的温经汤为主方加减,方中既有胶艾汤之补,麦冬汤之滋,又有吴茱萸汤之温,桂枝茯苓丸之行,补、滋、温、行具备,是温经散寒、补虚化瘀的良剂。方中吴茱萸、桂枝、干姜温经散寒暖宫,通利血脉;当归、川芎、白芍、阿胶养血活血调经;丹皮、延胡、郁金行气祛瘀止痛;麦冬、厚朴润燥降逆和胃;党参补气和中;莪术苦辛微温,辛能开,苦能泄,温能养,为血中之气药,既能活血行气,又不损伤正气。本着急则治其标,缓则治其本的治则,辨证为寒凝血瘀证在经前用药,调脏腑,益气养血,使标本兼顾,从而使脏腑功能正常,气血充足,冲任调顺,胞脉得充,月经得畅,痛经得以根治。

配合暖宫贴,是一种痛经暖宫贴,带有缓缓发热物的外用贴剂。它包括依次粘接在一起的缓释放热层、无纺布层和高压离型纸,所述缓释放热层含有铁粉、盐、活性炭及水,其中,缓释放热层表面粘结有一层无纺布,能避免敏感人群发生过敏或者发热物污染衣物。痛经之时将暖宫贴贴于任脉气海穴,长时间激发经气,使组织温度升高,血流加快,能增加药物的溶解度,有利于药物吸收,起到暖宫散寒、通调气血、化瘀止痛的作用,具有稳定的长期疗效,同时避免了药物的毒性和不良反应,安全稳妥、操作简便,值得临床推广。

β-内啡肽(β-EP)与PGF2a目前被认为是与疼痛有关的激素。原发性痛经患者经期血浆B-EP水平低,PGF2a增高,通过检测原发性痛经患者外周血β-EP及PGF2a的含量,提示大温经丸配合暖宫贴能够显著的升高原发性痛经患者经期外周血中的β-EP、降低PGF2a含量,加强内源性镇痛作用,抑制子宫肌痉挛、舒张子宫血管和改善子宫血流,达到解除或缓解疼痛的目的。

中成药具有服用携带方便,副反应小(相对西药而言)等优点,因而,在防病治病方面其发挥着不可低估的作用。本研究提示治疗原发性痛经总有效率达93.48%,具有药量少、疗效高、服法简单(每日1次,每月10天),不易复发、成本低廉的优点。通过研究,笔者认为中药丸剂联合贴剂,可以安全有效的治疗痛经。

1临床疗效判定标准

根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》,并参照全国高等院校统编教材《妇产科学》有关内容制订。经妇科检查(或肛检),生殖器官无明显器质性病变者,确定为原发性痛经。(1)证候标准:寒凝血瘀型:经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减,月经后期量少,经色黯而有瘀块,面色青白,肢冷畏寒,舌黯苔白,脉沉紧。(2)症状体征量化标准参照《中药新药临床研究指导原