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《经方例释》经方方药阐释

1传承了《气经方例释》和《研经言》等专书

本书的作者莫枚石，出生于浙江省桂安市（今吴兴县）。莫枚士早年习儒而不重功名,致力于研究古代小学、经学。后改习医学,对中医经典著作研究尤深,长于运用文字学、训诂学的方法来阐释中医药学。其治学严谨,知识广博,曾校注《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等书,专著有《经方例释》、《研经言》等。《经方例释》分为上、中、下三部分,共列方剂340首。每首方剂先照录《伤寒杂病论》原文,原文之下引用各家论述,同时参以己见,对其处方主治、药物功效乃至方名释义、药物别名等均有所解释发挥;同时附有《千金要方》、《外台秘要》等后世相关方剂以为佐证,具有极高的学术价值,是本书的主体部分。书中还有附录一卷,其一为节录《素问》中“脏气法时论”和“至真要大论”的内容;另一为王绳林(作者同乡)对古方剂量的考证文章,供读者应用经方时参考。

2用药习惯及适应性

《伤寒杂病论》文辞简约且旨趣甚深,组方精妙而法度严明,再加上成书年代较早,表述方式、用药习惯等方面更是给后人理解、应用经方带来了一定的困难。而莫枚士具有良好的训诂学、文字学等国学功底,凭借这一优势再加上作者严谨的治学,使其在经方阐释上颇多建树。

2.1枳实相关功效讨论

莫枚士在研究经方时,注意从蛛丝马迹之中推导张仲景用药原意。他常常应用比较的方法,从中找出方与方之间的异同点,即相同之处往往是一般性的用药规律,相异之处则能反映某方的特异性。如其在认真对比枳实芍药散和枳术汤的药物组成及处方功效后,指出二方均应用枳实以消痞,枳实芍药散中配伍芍药走血分故治血痞,枳术汤中配伍白术走气分故消水痞,两者相较功效甚明。

再如通过分析理中汤或然证的药物加减运用规律发现,虽然方中人参、白术均为比较重要的药物,但其或然证中有3种情况下去掉白术,而人参从来都予以保留,因此得出人参是本方君药的结论。

通过前后比较的方法还可以帮助校勘,宋本《伤寒杂病论》与《金匮玉函经》中大黄黄连泻心汤中均未载黄芩。莫枚士在比较几个泻心汤的组成后指出,其他名为“泻心汤”者均有黄芩,《金匮要略》中的泻心汤中也有黄芩,因此本方之中也应该有黄芩一药,《伤寒杂病论》和《金匮玉函经》可能是将其脱漏掉了。

2.2其他方面的理解

《黄帝内经》作为中医学理论的渊薮,后世医家无不奉为圭皋。张仲景在《伤寒杂病论·序》中也提及“撰用《素问》、《九卷》”。因此莫枚士在对经方进行解释时首选《内经》作为参考,并在所著《研经言》中云:“读仲景书,而穷源于《灵枢》、《素问》,人知之。”同时对于成无己极为推崇,在《经方例释》的许多方剂注释中首先援引《注解伤寒论》中的内容。众所周知,成无己是应用“以经解经”的代表人物,从中也可见莫枚士对《内经》之重视程度。

对于成无己引述《内经》阙而未全的部分,特别是《金匮要略》处方的理解,莫枚士根据情况予以补充。如其在阐述吴茱萸汤的功效时引用《内经》“辛甘发散为阳”之语,认为吴茱萸汤辛甘相合为治疗呕吐和久寒的专方。再如在解释四逆散或然证中应用薤白治疗泄利下重时,引用《内经》“肺感于寒,微则为咳,甚则为泄利是也”加以说明。

在阐释经方药物功效时,莫枚士更多地引用《神农本草经》的内容。这是因为《伤寒杂病论》在方药上多宗《本经》,并在《汤液经法》的基础上创新发展而来。《汤液经法》后世已不可见,惟有《本经》在解释经方药物功效上最具有价值。如其通过引用《本经》对诃黎勒功效的描述“主冷气,心腹胀满,下食”,用以说明诃黎勒散治气痢的功效。还借助《本经》进行校勘,《宋本伤寒论》中赤石脂禹余粮丸的处方中禹余粮上有“太一”两字,《本经》上记载太一禹余粮与禹余粮俱为上品,且功效相近。惟有禹余粮性味甘寒,而太一禹余粮性味甘温,根据本方主治莫枚士认为以太一禹余粮为佳。

2.3经方与经方及外台秘要方互勘相似

莫枚士在其所著《研经言》中云:“读仲景书,当竟委于《千金》、《外台》,人不知”;陆懋修在为《经方例释》一书作序时亦云:“由今观之,成氏之注《伤寒》,穷源者也;先生之释方例,竟委者也。其有功于医学,一也。”可见,竟委于《千金要方》《外台秘要》对经方进行佐证,对古方进行类比研究是本书的一大特色。《千金要方》、《外台秘要》成书于唐朝,收集了前人医著中的大量名方,这些方剂充分反映了汉唐时期中医治疗疾病的成就。然由于其遣方用药思路与后世方法差异较大,给后人理解应用造成了一定困难。莫枚士通过将《千金要方》、《外台秘要》诸方与经方进行比较,将相类似者附于经方之后。如此条分缕析阐明了其中的演变规律,既是对经方功效的佐证,又有助于后学对古方的理解。

莫枚士将经方与《千金要方》、《外台秘要》方互勘类比的形式主要有3种:一是指出《千金要方》、《外台秘要》诸方师法经方,以利于对前者的理解。如《千金要方》用干姜为末,和童