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脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（２０１９年修订版）解

读分析

聂青和龙振昼

空军军医大学（第四军医大学）唐都医院传染病科、全军感染病治疗中心、国家重点学科（陕西西安，７１００３８）

关键词专家指南；脂肪性肝病；非酒精性脂肪性肝病；解读分析

中图分类号Ｒ５７５．５文献标识码Ａ

［２］

作者介绍：聂青和，男，汉，医学列临床综合征。中国研究型医院学会肝病专业委员会

博士、博士后。现为空军军医大学第联合中国医师协会ＦＬＤ专家委员会，中华医学会肝病学

二附属医院（第四军医大学唐都医分会脂肪肝与酒精性肝病学组，中华医学会内分泌学分

院）传染病科主任医师、教授，博士生会肝病与代谢学组３个学会，根据我国ＦＬＤ患者的特点，

导师、博士后合作导师。以第一作者于２０１９年１１月在２０１３年版《脂肪性肝病诊疗规范化的

发表论文及综述２００余篇，其中ＳＣＩ专家建议》（以下简称《专家建议》）基础上，发布了２０１９

收录英文论文２０余篇（单篇最高影年修订版的“新”《专家建议》。

响因子１２．５９）。以第一完成人获军为了让广大临床医生学习、了解ＦＬＤ的诊治新理念

队科技进步二等奖、陕西省科技成果二等奖各１项。主和优化的患者管理方案，在处理患者时采用更为科学、合

编学术专著４部、副主编２部，主编多媒体光盘１部，参加理的诊疗措施，本文对２０１９年新《专家建议》的部分重要

４２部学术专著编写。参编国外学者主编美国出版的英文内容进行解读和分析。

著作１部。以第一申请者获国家自然科学基金３项；参加１“新”《专家建议》的“新”变化

国家“十二五”“十三五”传染病防治重大项目。２００８年新的《专家建议》在２０１３年版的基础上，增加了一些

获第十届“吴阶平医学研究奖”二等奖。现任１０家学术新的内容，有新的亮点，主要体现在：将酒精性肝病

①

杂志编委，《胃肠病学和肝病学杂志》《实用肝脏病杂志》（ＡＬＤ）纳入特殊人群脂肪肝进行阐述，充实了ＦＬＤ的疾

副主编。现任国家自然科学基金委员会评审专家、国家病谱，也是基于其与ＮＡＦＬＤ有相似的病理基础和预后；

教育部学位中心博士论文答辩前评审专家、毕业后抽检②进一步完善了ＦＬＤ的诊疗组织架构，强调多学科合作，

评议专家。国家科技部、国家卫计委重大专项、重点项目有利于集思广益，简化和规范诊疗流程；强调进展性肝

③

评审专家及项目验收专家。纤维化的筛查和评估，突出其在ＦＬＤ预后判断中的价值；

④新增欧洲脂肪肝进展阻断组织学评分系统（ＦＬＩＰ－

脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞的一种病理状ＳＡＦ）应用于中国ＮＡＦＬＤ患者的评估，使ＦＬＤ的诊断更

态，可由多种因素或疾病引起，常见包括酒精、药物、代谢加标准化；对ＦＬＤ合并其他肝病的处理进行了更新，强

⑤

性疾病和营养障碍等。经济发展带来的饮食和生活方式调在临床中合并慢性病毒性肝炎、药物性肝损害和自身

改变，促进了肥胖和代谢综合征的流行，包括酒精性脂肪免疫性肝病等疾病时，感染病科、消化内科等多学科专家

肝在内的脂肪性肝病（ＦＬＤ），已经取代慢性病毒性肝炎合作的重要性；优先采用中国临床研究的最新数据和

⑥

（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）成为我国最常见的中国指南的推荐意见，增加了专家建议的实际可执行性

慢性肝病，是一个非常重要的公共健康问题［１］。和可操作性。

非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）是一种