新生儿复苏短详解演示文稿.pptVIP

第三课:插入胃管正确测量长度?2000AAP/AHA正确测量插入胃管的长度本文档共92页；当前第62页；编辑于星期日\15点37分插入胃管：技术从口腔插入，而不是鼻腔(继续通气之用)接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出取走注射器，使胃管末端对空气开放用胶布将胃管固定于患儿颊部?2000AAP/AHA本文档共92页；当前第63页；编辑于星期日\15点37分30秒正压通气，心率仍小于100

矫正通气检查氧气、气囊、密封和压力胸廓运动是否正常？是否提供了浓度100%的氧气？然后--考虑气管内插管--检查呼吸音；可能为气胸?2000AAP/AHA本文档共92页；当前第64页；编辑于星期日\15点37分矫正通气30秒后心率仍小于60?2000AAP/AHA本文档共92页；当前第65页；编辑于星期日\15点37分（四）胸外按压

1.指征：

矫正正压人工呼吸30s后心率?60次/min，开始胸外按压，并继续正压人工呼吸。100%氧本文档共92页；当前第66页；编辑于星期日\15点37分胸外按压暂时提高循环须与通气相配合本文档共92页；当前第67页；编辑于星期日\15点37分胸部按压部位本文档共92页；当前第68页；编辑于星期日\15点37分2.方法：

应在胸骨体下1/3进行按压（两乳头连线下方，剑突之上。）：（1）拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果；（2）双指法：本文档共92页；当前第69页；编辑于星期日\15点37分本文档共92页；当前第70页；编辑于星期日\15点37分本文档共92页；当前第71页；编辑于星期日\15点37分胸外按压拇指法压力必须用在胸骨上拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力本文档共92页；当前第72页；编辑于星期日\15点37分胸外按压：双指法一至手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨另一只手支撑背部胸外按压时正确的手指位置双指法正确和不正确的用力本文档共92页；当前第73页；编辑于星期日\15点37分按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。本文档共92页；当前第74页；编辑于星期日\15点37分本文档共92页；当前第75页；编辑于星期日\15点37分胸外按压：可能的并发症肝破裂肋骨骨折胸外按压时可能损伤的部位本文档共92页；当前第76页；编辑于星期日\15点37分Anelectroniccardiacmonitoristhepreferredmethodforassessingheartrateduringchestcompressions.Chestcompressionscontinuefor60secondspriortocheckingaheartrate本文档共92页；当前第77页；编辑于星期日\15点37分3胸外按压和正压人工呼吸需默契配合：避免同时施行。胸外按压和人工呼吸的比例应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。每个动作约1/2秒，2秒内3次胸外按压1次正压呼吸。本文档共92页；当前第78页；编辑于星期日\15点37分胸外按压：配合通气4个动作1个周期，应耗时约2s。每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）。本文档共92页；当前第79页；编辑于星期日\15点37分胸外按压：

新生儿无改善本文档共92页；当前第80页；编辑于星期日\15点37分（五）药物在新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压人工呼吸。本文档共92页；当前第81页；编辑于星期日\15点37分Epinephrineisindicatedifthenewborn’sheartrateremainslessthan60beats/minafteratleast30secondsofPPVthatinflatesthelungs(movesthechest),preferablythroughaproperlyinsertedendotrachealtubeorlaryngealmask,andanother60secondsofchestcompressions