心内科常用静脉药物-课件.pptxVIP

心内科常用静脉药物心内科常用静脉药物ppt课件1

微量泵的配置及应用泵速H（ml/h）＝1小时用药量/液体浓度1小时用药量（ug/h）＝60（min）×用药剂量V（ug/kg.min）×体重T（kg）＝60VT（ug/h）液体浓度（ug/ml）＝配置药量mg数D÷稀释至液体总量（50ml）×1000ug＝20D（ug/ml）泵速（ml/h）＝60VT（ug/h）÷20D（ug/l）H＝3VT/D心内科常用静脉药物ppt课件2

※突出的是用药剂量V（ug/kg.min），mg级别公式变为H＝3000VT/D。与体重无关的，直接去掉T，同样适应。用药剂量自小剂量开始，5-10分钟根据用药效果调整用药剂量，达到效果后维持该用药剂量。达到极量后无效换用药物或联合其他药物。心内科常用静脉药物ppt课件3

1.强心药血管活性药物静脉降压药静脉抗心律失常药静脉利尿剂抗凝及溶栓药物心内科常用静脉药物ppt课件4

强心药物洋地黄类：西地兰强心药物分类非洋地黄类：肾上腺素能激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农心内科常用静脉药物ppt课件5

洋地黄类药物-药理作用一、正性肌力作用抑制心肌细胞膜上的Na+_K+ATP酶，阻止Na+-K+的主动转运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加，进入心肌细胞的Ca2+增加，心肌收缩力增强。心内科常用静脉药物ppt课件6

洋地黄类药物-药理作用二、对神经内分泌系统的影响神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活，增加副交感神经的活性，降低交感神经的兴奋性。心内科常用静脉药物ppt课件7

洋地黄类药物-药理作用三、电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显，大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常。心内科常用静脉药物ppt课件8

洋地黄制剂1、地高辛：口服片剂0.25mg/片，小剂量维持药物给药法，0.125-0.25mg/日，7天达到稳定血药浓度，适用于中度心力衰竭维持治疗。2、西地兰：0.4mg/支，作用快，注射后10min起效，1-2h达高峰。5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4--0.6㎎，以后每2--4小时可再给0.2--0.4㎎，直至满意效果总量1--1.6㎎。心内科常用静脉药物ppt课件9

洋地黄类药物—适应症心内科常用静脉药物ppt课件10适应症：1、急性心功能不全和慢性充血性心力衰竭（CHF）急性加重期2、快速性心律失常：特别是Af伴CHF

洋地黄类药物—禁忌症禁用于：1、预激综合征合并室上性心动过速、快速房颤或房扑2、窦房阻滞、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者3、肥厚性梗阻型心肌病（窦性心律）4、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律5、禁与钙注射剂合用心内，科常低用静血脉药钾物p慎pt课用件 。11

不良反应与注意事项洋地黄中毒的临床表现一、心脏外表现1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻2、神经精神症状：疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁3、视觉异常：视力模糊、周围视野闪光、色视（黄绿视）心内科常用静脉药物ppt课件12

不良反应与注意事项二、心脏表现心律失常：可引起各种心律失常并具有多样性和易变性的特点，室性期前收缩多见、早见，其次为房室传导阻滞，具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵发性交界性心动过速伴房室分离，心房颤动者若出现成对室早应考虑洋地黄中毒（注意房颤伴差异性传导）。心内科常用静脉药物ppt课件13

洋地黄效应心内科常用静脉药物ppt课件14

不良反应与注意事项洋地黄中毒的治疗1、立即停药并去除诱因2、补钾、补镁3、各种心律失常的纠正：利多卡因或苯妥英钠100mgiv洋地黄中毒的预防1、严格掌握适应症和禁忌症2、及时发现和纠正中毒的易患因素（严重低钾）3、用药前及过程中监心测内科心常用率静脉（药物不pp是t课件脉搏），P60次/15分

地高辛在心衰的应用要点应用地高辛的主要目的是改善慢性收缩性心衰的临床状况，因而适用于已在应用ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂治疗,而仍持续有症状的心衰患者。重症患者可将地高辛与ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂同时应用。地高辛也适用于伴有快速心室率的AF患者，但加用β受体阻滞剂，对运动时心室率增快的控制更为有效。地高辛没有明显的降低心衰患者死亡率的作用，因而不主张早期应用，亦不推荐应用于NYHAⅠ级患者。急性心衰并非地高辛的应用指征，除非并有快速室率的AF。但应用洋地黄能显著改善症状。心内科常用静脉药物ppt课件 16

AMI后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。地高辛不能用