36 风湿病科 尪痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案（2017年版）.docxVIP

尪痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

尪痹由风寒湿等邪气客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。

2.西医诊断标准

参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准。

（1）1987年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准”

①晨僵至少1小时（≥6周）

②3个或3个以上关节区的关节炎（≥6周）

③腕、掌指关节或近端指间关节炎（≥6周）

④对称性关节炎（≥6周）

⑤皮下类风湿结节

⑥手X线改变

⑦类风湿因子阳性

有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。

（2）2010年ACR/EULAR的“类风湿关节炎分类标准”

A：受累关节

-1个大关节（0分）

-2～10大关节（1分）

-1～3小关节（有或没有大关节）（2分）

-4～10小关节（有或没有大关节）（3分）

-超过10个关节（至少一个小关节）（5分)

B：血清学（至少需要1项结果）

-RF和CCP(抗环瓜氨酸肽抗体）阴性（0分）

-RF和CCP，至少有一项是低滴度阳性（2分）

-RF和CCP，至少有一项高滴度阳性（3分）

C：急性期反应物（至少需要1项结果)

-CRP和ESR均正常（0分）

-CR