尪痹（类风湿关节炎）临床路径表单.docx

二、尪痹（类风湿关节炎）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为尪痹（类风湿关节炎）（ICD10编码为：M06.900）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日≤21天实际住院日：天

日期

年月日（第1天）

年月日

（第2～7天）

年月日

（第8～14天）

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史、体格检查

□中医四诊信息采集

□下达医嘱、开出各项检查单

□完成首次病程记录

□完成住院记录

□完成初步诊断和病情评估

□治疗前讨论，确定治疗方案

□向患者及家属交代病情和注意事项

□上级医师查房，根据病情，确定治疗方案

□完成当日病程和查房记录

□中医四诊信息采集

□完善必要检查

□完善疾病活动性的评估

□防治并发症

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案

□中医四诊信息采集

□完善必要检查

□防治并发症

重

点

医

嘱

长期医嘱

□风湿科护理常规

□护理分级（）

□普食

□口服中药汤剂

□口服中成药

□中药注射液

□中医外治法(□离子导入□中药泡洗□冷热湿敷□穴位贴敷)

□其他疗法（□针灸治疗）

□西药治疗

□D