项痹病 （神经根型颈椎病）中医诊疗方案.doc

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项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（1）有慢性的劳损外伤史，或有颈椎先天性畸形、退性行病变。

（2）多发于长期低头工作者或习惯于长时间看电视、手机、电脑者，往往呈慢性发病。

（3）颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢麻木。

（4）活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结或肌痉挛，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验阳性。

（5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。

2.西医诊断标准

参照中国康复医学会颈椎病专业委员会2010年颁布的《颈椎病诊治与康复指南》。

（1）具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。

（2）椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性。

（3）影像学所见与临床表现基本相符合。

（二）分期诊断

1.急性期：也称为炎性水肿期，发病1周内。颈肩部疼痛剧烈，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。

2.慢性期：也称为缺血期，发病后1～2周。颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻