特别护理记录单.docxVIP

第四节 特别护理记录单一、特别护理记录单书写要求

用蓝笔填满眉栏各空白项目。

患者体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、用药、病情、治疗效果的变化与护理经过，应及时记录准确、完整，在交接班时应作一次清楚扼要的小结，并签名。

上午七时到下午七时的记录用蓝笔书写，下午七时至次晨七时的记录用红笔书写。各项生命体征及液量免记单位名称。

液体出入总量应于晚上七时小结一次，至次晨七时用红笔总结一次；根据病情需要先作分类小结，后总结。

按时间先后，于相应栏内记录备用医嘱执行情况。

患者病故，要写死亡小结。二、特别护理记录单示范

特 别 护 理 记 录

姓名 李伟 科别 内 病区 五 床号 6 住院号155867

时

时

间

食物及液体

排出物

种类

月

日

体

温

脉呼

搏吸

血

压

病

情及

时 名称 量

名

称

治

疗

量

6-7:337.

16

10

8

36

8

5

18.

6/9.

3

5%碳

酸氢钠

25

0

5%葡萄糖盐

水

50

0

维生素

C

10

患者系急性感染性多发性神经根神经炎，于7:15急诊入院。

因病变累及上胸段神经根，呼吸浅快（36/min），已行气管切开，并用简易人工呼吸机

9:0

0

20

牛奶

0

10:37.

10

8

30

00

4

17.

3/9.

痰

液

30

气管内分泌物较多，予吸痰，蒸气吸入15min

317.283/1

3

17.