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2013年合肥市庐阳区麻疹血清流行病学特征分析

皮疹和风疹是由病毒引起的皮疹性呼吸道感染的。这是儿童常见的传染病，具有很强的传染性和类似的临床症状。血清学诊断是鉴别麻疹、风疹的重要手段。目前我国已将消除麻疹列为“十二五”卫生工作规划目标。为了解合肥市庐阳区麻疹、风疹血清流行病学特征,及时制定和调整防制措施,对2013年麻疹疑似病例血清学监测,现将结果分析如下。

1材料和方法

1.1来自本地格式的资源

2013年本区各医疗单位和区疾病预防控制中心采集的麻疹疑似病例血清,冷藏送检,3d内完成麻疹、风疹IgM抗体检测。

1.2血清标本检测

由合肥市疾病预防控制中心采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对血清标本进行麻疹和风疹IgM抗体检测。试剂为珠海海泰生物制药有限公司麻疹、风疹IgM抗体检测试剂盒,操作严格按检测试剂盒说明书步骤进行。

1.3统计分析

2结果

2.1麻醉抗体阳性病例的性别统计

2013年共报告麻疹疑似病例330例,男性189例,女性141例。检出麻疹IgM抗体阳性93份,阳性检出率为28.18%;男性53例,阳性率28.04%,女性40例,阳性率28.37%,差异无统计学意义(χ2=0.004,P0.05)。麻疹IgM抗体阳性病例中,年龄最小19d,最大66岁,≥18岁组阳性数最多(42例,占45.16%),8月龄~2岁和8月龄组次之(分别为28例、17例,各占18.28%、30.11%),不同年龄组阳性率差异有统计学意义(确切概率法,P0.05)。见表1。麻疹均为散发病例,病例发生有较明显的季节特征,1-6月为发病高峰期,共有71例,占全年的76.34%(71/93);9、10、12月无病例报告。

2.2风中小型风发抗阳性病例阳性率分析

检出风疹IgM抗体阳性27份,阳性率为8.18%;男性14例,阳性率7.41%,女性13例,阳性率9.21%,差异无统计学意义(χ2=0.353,P0.05)。风疹IgM抗体阳性病例中,≥12岁组共26例,占96.30%,不同年龄组阳性率差异有统计学意义(确切概率法,P0.05)。见表1。1-5月报告病例占全年的96.30%(26/27),9月报告风疹1例,其余月份无报告。

2.3无免疫史病例

93例麻疹病例中,有明确免疫史17例,占18.28%;无免疫史43例,占46.24%,其中8月龄~2岁组无免疫史病例占27.91%(12/43);免疫史不详33例,占35.48%。

3含亚麻类疫苗强化免疫,有利于易感人群的积累

2013年,本区麻疹发病主要集中≤2岁婴幼儿和≥18岁成人,呈两极化趋势,与陈玉宏等报道结果一致。8月龄发病主要与母传抗体水平不高有关。建议可在申请结婚的育龄期妇女中进行麻疹疫苗复种,提高母传麻疹抗体水平。近年成人麻疹病例增多已有报道,与本次结果类似,提示现行麻疹疫苗复种时间和针次,难以保护大年龄人群。随着年龄增大,成人体内麻疹抗体水平逐渐下降,甚至消失,再加上之前存在的疫苗免疫失败等原因,成人成为麻疹的易感人群。因此,要考虑对大中专新生、务工聚集人群、麻疹确诊病例密切接触者进行应急接种。风疹阳性病例主要为青少年和成人,这与既往报道一致。风疹的这种大龄化发病趋势提示保护育龄期妇女至关重要。本区麻疹和风疹有较明显的季节特征,符合呼吸道传染病在冬春季发病率升高的规律。这与人群社会交往频繁,接触感染者几率增大有关。

麻疹病例中,有明确免疫史的病例仅占18.28%,提示部分地区存在麻疹免疫空白点、麻疹疫苗接种质量不高等问题,易导致易感人群的累积,致使发生麻疹暴发流行。实践证明,含麻疹类疫苗强化免疫和查漏补种可有效减少易感人群的积累,控制麻疹流行。

数据整理和分析运用Excel2003和SPSS19.0软件,以P0.05为差异有统计学意义。