宫颈细胞学质控状况和面临的挑战.pptxVIP

我国宫颈细胞学的目前现状和面临的挑战;内容简介;传统巴氏涂片容易漏诊和误诊，主要原因：

（1）细胞丢失：80%以上的细胞滞留在细胞采集器上.

（2）涂片质量差，细胞相互重叠或被黏液、炎性细胞、细胞碎屑和红细胞覆盖，难以观察.

（3）诊断难度大：在大量细胞中寻找少数异常细胞是很困难的。;20世纪末出现：

1、液基薄层细胞制片系统（ThinPrepCytologytest，TCT，Liquid-basedcytologytest，LCT).

2、子宫颈细胞学TheBethesdaSystem，TBS报告系统.

3、计算机辅助筛阅片（CCT）.;液基薄层细胞制片技术克服了传统巴氏涂片许多缺点，大大降低了漏诊率，与传统涂片相比：

（1）细胞量大。

（2）涂片质量好。

（3）细胞发布均匀，无相互重叠。

（4）背景清晰，黏液、炎性细胞、细胞碎屑和红细胞覆盖被消化。

（5）易于观察。

。;制片方法的改良;TheBethesdaSystem;内容简介;一.对宫颈细胞学在宫颈癌防治

中的作用的认识进一步加强，多年来在全国大部分省市均开展了宫颈癌的筛查，对宫颈癌的预防起到了重要作用。;二、从事宫颈细胞学工作的人才队伍不断壮大，人才队伍结构得到了很大的改善，越来越多的高学历并经过组织及细胞病理学培训的医生从事该工作。;三、临床与病理的联系更加密切,相关的学术交流、讨论和研究在全国及许多省市大量开展，CSCCP的成立为这种联系提供了更好的保证和平台，具有重要的里程牌意义。;四、细胞学质量的重要性得到更进一步的重视，细胞学制片和诊断的质量有了不断提高，着重表现在以下方面：;1、全国病理质控中心设立了细胞学质控专家组，负责全国的细胞学质量工作。专家组成员:刘冬戈(北京,组长),潘秦镜(北京),孟芝兰(北京,秘书),平波(上海),余俐(广东),李代强(湖南),任玉波(山东),陈柯(安徽),苏学英(四川),吴广平(辽宁)。;许多省市也先后成立了细胞学专业学组，如北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、广东、湖南、湖北、辽宁、吉林、黑龙江、河南、山西等省，对细胞学的质控和学术交流等工作起到了积极的推动作用。;2、中华病理学会细胞学专业学组组织国内的专家编写了细胞学规范和质量控制??准，并已将本规范上报了卫生部有关部门。近几年来在全国和部分省市的细胞学会议上进行了大力的宣传。许多省市积极的学习和努力执行本规范，有些省市（如浙江）还结合本地区的实际建立了细胞学的规范。;3、为更好地加强细胞学质控工作和学术交流，近几年每年召开全国细胞学及妇产科学术会议，邀请了多位国内外细胞学专家到会作关于细胞学质控的专题报告，对于提高对细胞学质控重要性的认识，推动学术交流起到了积极的推动作用。许多省市也积极组织召开本省市的细胞学学术会议，促进细胞学质控工作和学术交流。;五、更加重视新技术在宫颈细胞学中的应用，;;;20;p16:病毒肿瘤相关蛋白E7与抑癌基因pRB结合形成E7-pRB复合体，引起p16表达升高，免疫组化染色p16表达提示宫颈上皮的不典型增生.;HR-HPVInSituHybridization;CINtecPLUS细胞学试剂盒;ThinPrep?IntegratedImager;AllBDSurePath?orConventionalslidesarescreenedontheinstrument

Digitalimagesofcellsaretakenat20xmagnification

Algorithmsassesssquamousandglandularcellchanges

Adequacyindicatorsareevaluated;正常 炎症

癌前

癌 病变;我国宫颈细胞学水平近20年得到了较快的发展和进步，但仍所面临许多问题，比较突出的表现在以下方面：;1、缺乏专业的细胞学培训机构；准入。;细胞学从业人员职业资质情况：以往相当多的医院，包括一些比较大的医院，甚至三甲医院主要由大、中专毕业的技术员或护士担任。近年来有改进，由细胞学归病理科的单位主要由年轻的病理医师担任，归其他科室的仍然有非病理医师签发细胞学报告。仍未执行细胞学医师的准入、培训和考核制度。;细胞学制片质量差别仍然比较大，从取材

，送检到临床医师细胞学申请单的填写；从制片到染色仍缺乏严格质量控制；液基细胞学产品种类多，差别也比较大。;细胞学诊断质量的差别也比较大，缺乏室内和室间的经常性，周期性地对细胞诊断水平进行抽查和反馈。

细胞学医师少