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安全带周期性检查记录表
检查要求
部件组成
检查内容及可能存在的损伤
织带
是否存在断裂或撕裂;
可能与尖锐物体或坚硬物体接触部位的磨损情况;
是否存在过度的拉伸或变形;
因接触高温、腐蚀性物质，有机溶剂后的损坏；
因潮湿、汗液、紫外线等因素引起的霉变或老化；
坠落指示装置状态
连接器
是否存在裂纹;
活门功能是否正常;旋转机构是否正常;
可能与尖锐物体或坚硬物体接触部位的磨损情况;
是否存在过度的拉伸或变形;
因潮湿、腐蚀性物质、有机溶剂所引起的腐蚀
金属环类零件
是否存在裂纹;
可能与尖锐物体或坚硬物体接触部位的磨损情况;
是否存在过度的拉伸或变形;
因潮湿、腐蚀性物质、有机溶剂所引起的腐蚀
锁止机构
锁止机构运动的状态是否正常是否存在断裂或撕裂
缝线
可能与尖锐物体或坚硬物体接触部位的磨损情况
标识
是否清晰可辨认
安全带基本信息
制造商（名称/联系方式）
产品名称
型号/类型/级别
产品批号/唯一性编号
制造日期/有效期
购买日期
首次投入使用日期
其他相关信息（内部编号、保管人等）
周期性检查记录
检查
日期
检查项目
织带
连接器
金属环类零件
锁止机构
缝线
标识
检查人签字
下次检查期限
说明：1.使用单位应根据使用环境、使用频次等因素对在用的安全带进行周期性检查。建议检验周期最长不超过1年。
2.周期性检查记录应根据制造商所提供的方案进行记录，也可参考上表进行制定。
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