急性心肌梗死规范化诊治.pptVIP

心肌梗死ECG的演变及分期

;心肌梗死心电图特征性演变;坏死型Ｑ波;相关血管供血情况;急性心肌梗死的定位诊断;;;左前降支近端闭塞常表现为V2导联ST段抬高（敏感性为91％～99％），

左前降支近端闭塞还可出现以下改变：

①aVR导联ST段抬高（敏感性为43％，特异性为95％）；

②侧壁导联原有的间隔性Q波消失（敏感性30％，特异性为84％）；

③V5导联ST段压低（敏感性17％，特异性为96％）；

④右束支传导阻滞（敏感性14％，特异性为100％）。

2/3前壁急性心肌梗死V1导联ST段无抬高，这是由于V1导联面对的右侧间隔旁区由左前降支的间隔支和右冠状动脉的圆锥支双重血液供血。

I、aVL导联ST段抬高伴有V2导联ST段压低，提示左回旋支的钝缘支闭塞。

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如何测量ST段抬高或压低的幅度？

;;图1诊断依据;图2诊断依据：;右冠状动脉闭塞之鉴别点：;左回旋支闭塞之鉴别点：;V3导联ST段压低/Ⅲ导联ST段抬高

（1）比值＜0.5右冠状动脉近段

（2）比值0.5～1.2右冠状动脉远段

（3）比值＞1.2左回旋支最高;心电图诊断心肌梗死的误区;;新的AMI诊断指南：;;保护和维持心脏功能

挽救濒死的心肌，防止梗死扩大

及时处理严重心律失常、泵衰竭和