急性脑水肿与颅内高压课件.pptxVIP

;;3;脑组织：脑水肿（脑肿胀）

脑水分被挤出，代偿作用有限

血容量：代偿能力3%

颅压高、颅内血管受压，血液被挤出颅腔

脑脊液： 代偿能力5-8%

颅压上矢状窦压力5mmHg时上矢状窦蛛网膜颗粒单向瓣开放,脑脊液吸收入静脉血;颅内容量－压力曲线;Cerebral DYS-Autoregulation…;胀

坏，最常见血;化学调节;;;三联征;颅压值;§脑缺血、脑梗小脑幕裂孔边;脑 疝;小脑幕切迹疝临床表现：脑干上

端压迫症状为主;监测很重要！;;颅内压监护技术;;脑血流、颅内高压、脑死亡;;颅内压监测;2012年版TBI意见：ICP监测;但是单一颅内压监测指导颅内高压治疗已经被摒弃！

基于脑血管自动调节反应PRx的动态CPP是一种前景的方法

PRx: Czosnykas Pressure ReactivityIndex;脑损伤常用评估相关技术;颅高压的治疗;针对颅高压治疗;;隆德概念（Lund concept）;;隆德概念的治疗要点 1;隆德概念的治疗要点 2;1983~2003年隆德治疗方案的成就;40;脱水疗法-渗透性利尿剂;副作用

血容量增加、心力衰竭

水电紊乱：利尿后Na+↓、K+↓、Mg+↓

血中浓度55mmol/L时;副作用

出血加重：直至24小时仍出血，6小时约扩大33%，与脱水/血压增高有关。活动性颅内出血最好不用

若血渗透压过高，毛细血管紧密连接处开放