肿瘤放射治疗学课件.pptxVIP

中山医科大学肿瘤医院放疗科

洗超贵

肿瘤放射治疗学

Radiology

放射学

(therapeuticradiology)

放射治疗学

(diagnosticradiology)

放射诊断学

(nuclearmedicine)

核医学

radiology

放射学

放射治疗学

·放射物理学：研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护；

·放射生物学：研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量问题；

·放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设

·备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术；

·临床肿瘤学：肿瘤病因学，病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择，各种疗法的配合。

一、电离辐射的概念

·电磁辐射(光子线----低LET射线)

·频率1016/m²,波长107;(1)放射能(X线):X线治疗机，各类加速器产生；(2)放射性物质(Y射线):人工或天然放射性核素产生。

·粒子辐射——高LET射线：

·由快中子，质子，负Ⅱ介子及氮，碳，氧，氖等重金属粒子产生；

·高LET射线相对低LET射线不同点：

·(1)形成电离吸收峰——Braggpeak;(2)相对生物效应大，对含氧状态依赖小，利于杀伤乏氧细胞；(3)细胞周期不同相放射敏感性差异小；(4)主要为致死性损伤。

介子深度剂量曲线

185Mev质子

185Mev质子及65MevT

加滤

后的

180Me

v质子

相对剂量

65MevT介子

cnil水

zs

·LET(linerenergytransfer):在组织中沿

着次级粒子径迹上的线性能量传递

·高LET射线：快中子、质子、负π介子及

氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，快中子不带电以外，所有其他粒子都带电，在组织中有一定射程，具有电离吸收峰值曲线(Bragg峰)

二、放射源和放射治疗设备

·放射源的种类

·放射性核素蜕变产生的α、β、γ射线，主要是γ射线

·X线治疗机和各类型加速器产生不同

能量的X射线

·各类加速器产生的电子束，质子束，中子束等

·放射治疗方式

·外照射(远距离照射)近距离照射内用

同位素治疗

·外照射常用的治疗机

·普通X线机，60Co机和各类加速器

高能电子束临床剂量学特点

·射程与能量成正比

·一定深度内剂量分布较均，超过一定深度后剂量迅速下降

·骨、脂肪、肌肉对电子线吸收差别不显著

·可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的照射

通常的X线机

钴—60机

加速器

机型

接题X线机(10—16KV)

浅层x线机tsi深部X载机(180—400KYV)

画金事

传刑

电子感应班器

电子感应加通器电子感应加惠器

射线

X载

Y线

X践、B佳

能量

10—400KV

1+4MV.(1.25Mey

4—50Mey

物理

学

支联量大，百分深度量小，事影小

皮肤量小，百分深度量小，有半影

支肤量小，百分深度量量，事影小

组织

反应

皮肤反应重，各为组贺吸收差异

等类组额吸收差异不明量，皮联反应轻

等类组织顺收差异不明显，皮肤反应

圣(砥能β线皮肤

反应稍大)

使用

方面

县能做等距治行，结构相对简单

美机时无射线，药护相对简单

可做等中心治疗结梅相对复

乘关机时有射载，废钻厚青

是害处月

可做等中心治疗。英机时无射线，结

复杂作坏境

水电，空调)要

我高，成本吊费需专业人员化护

检测

国年用

三、电磁辐射与物质相互作用

·光电效应

·康普顿效应

·电子对效应

光电效应原理

X线

图五光子与物质作用的三种过程

M

R

四

康普顿效应原理

光电子

人

反冲电子

特征辐射

散射光子

正电子

电子

X线

X线

L

K

12

1

四、电离辐射的生化效应

·直接作用和间接作用

·直接作用：有机自由基使DNA链断裂

·间接作用：水分子电离产生的强自由基使DNA损伤

细胞群在分次放疗中的一系列变化—4R

·放射损伤的修复(repairofradiationdamage)

·致死性损伤(LD)亚致死损伤(SLD)潜在致死损伤

(PLD)

·组织细胞的再增殖(repopulationofthetissue)

·细胞周期的再分布(redistributionofcellincycle)

·乏氧细胞的再氧合(reoxygenationofthehypoxiecell)

正常