南昌大学考博《诊断学》(名词解释、简答题、讨论题)考点汇总,后附南昌大学2021博士研究生入学真题。.docx

南昌大学博士研究生入学考试

诊断学〔名词解释、简答题、讨论题〕重要考点汇总

后附“南昌大学202博1士研究生入学考试《诊断学》真题〞

诊特点

诊特点

学特点

大

大，但无压痛。

大考

反流造成脉压差增大

点头样运动。

缺铁性贫血的血

缺铁性贫血：因体内储存铁缺乏而使血红蛋白合成缺乏所致，其典型的血液学特

点是呈小细胞低色素性贫血。

血象：

红细胞、血红蛋白均减少，以血红蛋白

贫血时成熟红细胞的

贫血时成熟红细胞的

性特,红细胞体 , ,白 大， 贫血红细胞 白

区明显扩大而呈环状，并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。

红细胞 。

4白.细胞计数和分类计数，以及血小板计数一般正常。严重贫血时，白细胞和血

红.细胞红细胞大于

红.细胞

红细胞

大于30，%使粒红细胞比例降低，红

以中幼及晚幼红细胞为主，贫血严重时，中幼红较晚幼细胞更多。

3贫.血程度较轻时，幼红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时，幼红细胞内血

红蛋白合成缺乏，细胞体积减少，胞质量少，着色偏嗜碱性。

4粒.细胞系相对减少，但各阶段细胞的比例以及形态大致正常。

细胞

性蛋白尿的

〕点

〕点

学

细胞系统功能亢进：脾肿大

脑膜刺激征

脑膜刺激征〔

高，

高。

腔出血和颅内压增高等。

，则为

征〕

l〕

，下

征〕

征〕

征〕

的病因和

为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下

增高

脑膜刺激征。

点

大

大

,有过

性中

性

的

中断，

, ， 常

性 ， 性

重

外

常 中 大

，常有 声

性 ，于

， 张或

心脏杂音的

心脏杂音〔 〕：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张

过程中的异常声音，杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。

机制：正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或旋涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。

异常 心异常

大 张。

血流加速：血流速度越快，就越容易产生漩涡，杂音也越响。见于剧烈运动、严重贫血、高热、甲状腺功能亢进等。

瓣膜狭窄或大血管通道狭窄：血流通过狭窄处会产生湍流而形成杂音，是形成杂音的常见原因，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、先天性主动脉缩窄和肾动脉狭窄等。

瓣膜关闭不全：血流通过关闭不全的部位会产生漩涡而出现杂音，也是形

诊要点

诊要点

诊特点

诊断

诊断

诊断

点

大

大 大

B2-微球蛋白(B2-microglobulin，B2-MG)是体内有核细胞包括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白；与同种白细胞抗原(HLA)亚单位是同一物质;与免疫球蛋白稳定区的结构相似。其分子量为11800,由99个氨基酸组成的单链多肽。比-MG广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳中。正常人血液比-mg浓度很低，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被事吸收。

【参考值】

成人血清1~2mg/L。

【临床意义】 、

1,评价肾小球功能肾小球滤过功能受损，02-MG潴留于血中。在评估肾小球滤过功能上，血B，-MG升高比血肌肝更灵敏，在Ccr低于80ml/min时即可出现，而此时血肌酊浓度多无改变。假设同时出现血和尿B2-MG升高，血B2-MG5mg/L,则可能肾小球和肾小管功能均受损。

.其他IgG肾病、恶性肿瘤，以及多种炎性疾病如肝炎、类风湿关节炎等可致比-MG生成增多。

用叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹,叩指用力要适当，勿过轻或过重，当由清音转为浊音时，即为肝上界。此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩1?2肋间，则浊音变为实音，此处的肝脏不再被肺所遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界〔亦为肺下界〕。确定肝下界时，最好由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是。因肝下界与胃、结肠等重叠很难叩准，故多用触诊或搔刮试验听诊法确定。一般叩得的肝下界比触得的肝下缘高1~2cm,但假设肝缘明显增厚，则两项结果较为接近。在确定肝的上下界时要注意体型，匀称体型者的正常肝脏在右锁骨中线上，其上界在第5肋间，下界位于右季肋下缘。两者之间的距离为肝上下径，约为9~11cm；在右腋中线上，其上界为第7肋间，下界相当于第10肋骨水平;在右肩胛线上，其上界为第10肋间。矮胖体型者肝上下界均可高一个肋间，瘦长体型者则可低一个肋间。

(二)按引起腰背痛的原发病部位可分为四大类

1,脊椎疾病如脊椎骨折、椎间盘突出■,增生性春柱炎、感染性脊柱炎,脊椎肿痛、先天性畸形等。

2-脊柱旁软组织疾病如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性多肌炎口

.脊神经根病变如脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰概神畿炎、颈椎