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谈支气管软镜消毒质量控制的临床心得

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：谈支气管软镜消毒质量控制的临床心得 2

1.1一般资料调取2018年6月至12月采用手工预处 2

1.2过程描述所有的支气管软镜均采用手工预处理+全自 2

2.1成立RCA小组 3

2.2确认根本原因 3

2.3制定并执行整改措施 3

2.3.1做好使用后预处理 3

2.3.2落实支气管软镜操作程序 3

2.3.2.1将规范操作制作成图谱或影视资料，作为教 3

2.3.2.2取放软镜的基本操作：抓握软镜时应该一手 4

2.3.2.3清洗前测漏。首先确定防水盖是否盖紧，接 4

2.3.2.4进机前预处理流程。在流动水下彻底冲洗， 4

2.3.2.5连接全自动软镜清洗机时，软镜的摆放，一 4

2.3.3规范包装流程 5

2.3.4引进科学检测手段 5

文2：关于痹症临床心得 6

一、病因病机 6

二、辩证分类 6

三、治则方药 7

1、风寒湿痹 7

2、风热湿痹 8

四、体会 8

原创性声明（模板） 9

正文

谈支气管软镜消毒质量控制的临床心得

文1：谈支气管软镜消毒质量控制的临床心得

0引言

随着医疗技术的发展，软式内镜在手术中应用越来越广泛。纤维支气管镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术，已在国内普及应用。管腔内污染微生物容易形成生物膜，给清洗消毒带来困难，引起交叉感染，所以支气管软镜的清洗，是保障医疗安全，预防交叉感染的重要工作。支气管软镜的清洗消毒由多个环节组成，任何一个环节出现疏忽产生质量缺陷都会引发不良后果。根本原因分析法（RootCauseAnalysis，RCA）是一种回溯性失误分析工具，能科学地分析已发生的不良事件，找出根本原因并进行纠正，避免类似事件再次发生。科室2018年6月至12月对1000余条次支气管软镜清洗消毒过程中出现的质量缺陷采用根因分析法进行分析并采取改进措，效果显著。

1资料

1.1一般资料调取2018年6月至12月采用手工预处

1一般资料调取2018年6月至12月采用手工预处理+全自动清洗消毒器清洗支气管软镜1180条，清洗记录显示：清洗质量不合格38条次，不合格率为3.2％

1.2过程描述所有的支气管软镜均采用手工预处理+全自

2过程描述所有的支气管软镜均采用手工预处理+全自动洗消机（新华牌）进行清洗，清洗流程遵循2012版内镜清洗操作要求结合厂家提供的操作说明制定的标准操作程序，手工预处理采用流动水下纱布擦拭外表面、管腔专用毛刷反复刷洗3次以上后，进全自动洗消机，清洗消毒过程包括6个阶段：预洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥.清洗结束后，更换清洁手套，取出放入专用清洁容器内进行质量检查。清洗效果检测采用目测和ATP生物荧光检测。目测不合格2条次，占清洗消毒总量的0.2％，ATP生物荧光检测不合格38条次，占清洗消毒总量的3.2％

2方法

2.1成立RCA小组

1成立RCA小组：由科室护长、去污区工作人员、医院设备科工程师组成RCA小组，其中护士7、工程师2名。

2.2确认根本原因

2确认根本原因。分析科室支气管软镜清洗不合格的原因，RCA小组根据20/80原则，确定支气管软镜清洗不合格的根本原因：①支气管软镜预处理不到位；②支气管软镜操作程序落实不到位；③支气管软镜清洗消毒后二次污染；④监督机制不完善。

2.3制定并执行整改措施

2.3.1做好使用后预处理

3.1做好使用后预处理。与使用科室做好沟通，在纤维支气管镜使用完毕后立即进行床边清洁预处理，通过对纤维支气管镜管腔进行注水冲洗与含酶清洗液进行擦拭，反复进水进气15秒，提高了纤维支气管镜消毒质量。

2.3.2落实支气管软镜操作程序

2.3.2.1将规范操作制作成图谱或影视资料，作为教

3.2.1将规范操作制作成图谱或影视资料，作为教材对新进人员进行培训，缩短新进人员学习时间，只要按照步骤指示就能避免失误与疏忽。

2.3.2.2取放软镜的基本操作：抓握软镜时应该一手

3.2.2取放软镜的基本操作：抓握软镜时应该一手持导光插头和内镜电缆，另一手单独持软镜插入部，并注意避免先端镜头碰撞和插入部过度弯折。

2.3.2.3清洗前测漏。首先确定防水盖是否盖紧，接

3.2.3清洗前测漏。首先确定防水盖是否盖紧，接通内镜电动测漏器电源，按下测漏开关，将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下去，旋转到位)，将整条内镜盘圈放入水中，水应完全没过内镜，排出管道内的剩余空气，软镜不断地在水中打角度，仔细观察至少30s，观察有无连续气泡冒出，如有则说明内镜漏气破损，应及时保修送检。拔