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起重（吊装）作业安全许可证（ 级）

编号：

施工单位

作业地点和内容起重指挥

操作证编号

起重作业司机现场指挥人作业票填写人起重作业时间

年

月 日

时

操作证编号起重机械名称吊物质量（t）

分至 年 月 日 时 分

危害识别

序号 主要安全措施

有起重作业方案（措施），按规定开展了安全技术交底，作业人员应

1

穿戴合格的劳保用品。

起重操作人员、指挥人员、司索人员持有有效的资质证书；指挥人员

应佩戴鲜明的标志，并按规定的联络信号统一指挥；作业人员应坚守岗位。

作业现场应设定警戒线，禁止无关人员进入警戒区域。

用定型起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）进行起重作业，

4

遵守该定型机械的操作规程。

5 起重作业人员应严格执行“十不吊”规定。

未经确认、许可，不得利用厂区管道、管架、电杆、机电设备等做起

6

重作业锚点。

7 起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）应保证完好状态。检查起重设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全

8

可靠。

9 起重作业现场遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，作业高度和转臂

10

范围应与架空线路保持安全距离。

11 现场夜间有充足照明。其他安全措施：

12

选项 确认人

施工单位现场负责人审核意见：

签