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集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防价值体会

目录

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正文 1

文1：集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防价值体会 1

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标 3

1.4统计学分析 3

2.结果 4

2.1观察两组VAP发病率 4

2.2观察两组住院指标 5

3.讨论 7

文2：呼吸机相关性肺炎的集束化护理 7

1VAP的发病原因分析 8

2呼吸机集束干预策略 8

原创性声明（模板） 10

正文

集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防价值体会

文1：集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防价值体会

很多重症患者在治疗时会出现多种并发症，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中一种，一旦感染会延长患者的机械通气时间及住院天数，影响了ICU患者的预后恢复[1]。集束化护理是新型护理模式，旨在处理治疗难度较大的疾病，在国外的应用较为广泛[2]。为探讨集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防价值，本研究选择了我院在2018年7月-2019年7月收治的重症患者64例，现将内容整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年7月-2019年7月收治的重症患者64例，随机分为实验组（n=32，集束化护理）和常规组（n=32，普通护理），比较两组呼吸机相关性肺炎的发生率及住院指标。实验组中有男性18例，女性14例，年龄在25-76岁之间，平均年龄为（52.14±5.72）岁；常规组中有男性19例，女性13例，年龄在26-77岁之间，平均年龄为（53.62±5.49）岁，差异无统计学意义（P0.05）。所纳入患者均签署知情同意书，且ICU治疗时间不低于48h，研究获得伦理委员会批准。排除机械通气前出现感染、合并心肺疾病、免疫缺陷类、精神类疾病的患者。

1.2方法

常规组行普通ICU护理，主要是维持患者电解质平衡，观察其血糖等指标变化情况。实验组行集束化护理，内容如下：（1）护理人员帮助患者抬高床头大概45°，避免呕吐、误吸等情况的发生，同时对气囊压力进行定时检测，将其压力控制在25mmHg，减少VAP发生的可能性。（2）在患者病情的基础上，适当缩短通气时间、吸痰时间，为患者创造良好的治疗环境，从而减少肺泡塌陷。（3）在人工鼻的辅助下，让患者鼻腔内保持合适的湿度，维持呼吸道粘膜纤毛的活性，对患者的热消耗量进行减少，避免感染情况的发生。

1.3观察指标

比较两组呼吸机相关性肺炎的发生率及住院指标。住院指标：ICU治疗时间、机械通气时间、住院费用等。

1.4统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2.结果

2.1观察两组VAP发病率

表1比较两组VAP发病率

实验组患者VAP发病率（12.50%）较常规组（34.38%）更低，差异性显著（P0.05）

2.2观察两组住院指标

表2比较两组住院指标

实验组患者ICU住院时间（10.96±4.62）、机械通气时间（6.83±2.09）较常规组更短，住院费用（4.32±0.79）较常规组更低，差异性显著（P0.05）

3.讨论

VAP的发病机制复杂，单一的预防方法效果较差，集束化护理是近年来重症患者应用较为广泛的并发症预防方法，在使用过程中能与VAP的高危因素相结合，从多个角度制定相应的集束化护理措施，让其具有一定的针对性和操作性，保证落实护理措施，对护理质量进行提高[3]。集束化护理强调护理措施的持续执行，通过气管套管能将盲腔中的痰液吸出，减少VAP发生的可能性，由于胃肠道细菌的传播途径较多，会对患者肺部的防御功能产生不利影响，原本在胃肠道、鼻咽部、口腔的细菌发生转移，对呼吸道进行感染，导致VAP的发生[4]。重症患者在治疗时很容易出现胃食道反流等情况，通过应用抑酸类药物，能对患者细菌定植及反流物误吸情况进行预防[5]。本研究中，实验组患者VAP发病率更低，ICU住院时间、机械通气时间更短，住院费用更低，差异性显著（P0.05）。可见集束化护理的实施，能降低患者的VAP发病率，改善患者的住院指标，缓解了患者的经济压力与心理负担。

综上所述，通过对重症患者进行集束化护理，能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短患者的治疗时间，减少住院费用，实现优异的疾病预防价值。

文2：呼吸机相关性肺炎的集束化护理

呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneu-monia,VAP)指患者机械通气48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实