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肠息肉（结肠息肉）中医临床路径

路径说明:本路径适用于中医诊断肠息肉，西医诊断为结肠息肉的住院患者。

肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程

一、适用对象

1.中医诊断

肠息肉（TCD编码：Z1268B）。

2.西医诊断

结肠息肉（ICD-10：K63.500）

二、诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。

（2）西医诊断标准：

诊断标准参照《胃肠病学（第三版）》（郑芝田主编，人民卫生出版社）《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等临床诊断标准。

2.证候诊断

参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。

肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：

痰湿瘀滞证

肠道湿热证

气滞血瘀证

气虚瘀滞证

三、治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为肠息肉（结肠息肉）。

2.患者适合并接受中医治疗。

四、住院标准住院日为≤14天。

五、进入路径标准

1.中医诊断肠息肉患者。

2.若患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

六、中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

七、入院检查项目

1.必需完成的检查项目

（1）血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖。

（3）心电图、胸部X线片。

（4）腹部超声。

2.可选择的检查项目

根据病情需要而定，如感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、血清肿瘤标志物等。

八、治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药：

（1）痰湿瘀滞证：行气化湿，活血止痛。

（2）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。

（3）肠道湿热证：清热解毒，行气化湿。

（4）气虚瘀滞证：健脾温中，行气活血。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液。

3.根据不同证型选用中药方药行肠道水疗：

（1）证候偏于湿热者，治宜清热除湿，导滞止痛。白头翁汤合香连丸加减。

（2）证候偏于湿瘀者，治宜除湿导滞，清热活血。平胃散合香连丸加减。

4.外治：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用针刺、穴位注射、雷火灸、中药贴敷、穴位埋线、督脉灸、火龙罐等治疗方法。

5.护理：辨证施护。

九、完成路径标准

1.腹痛、腹泻、便血、便秘等症状消失。

2.无出血、穿孔、感染等并发症。

十、有无变异及原因分析

1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出本路径。

2.治疗过程发生病情变化，出现腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显，或出现严重并发症时，退出本路径。

3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，或治疗期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

肠息肉(结肠息肉)中医临床路径标准住院表单

适用对象：中医诊断：肠息肉（TCD编码：Z1268B）

第一诊断：西医诊断：结肠息肉（ICD-10：K63.500）

患者姓名：性别：年龄：岁住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天

时间

年月日

（住院第1天）

年月日

（住院第2～7天）

年月日

（住院第8～14天）

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史、体格检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成病历书写、病程记录

□初步拟定诊疗方案

□完善辅助检查

□观察、防治并发症

□与家属沟通，交代病情及注意事项

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

重

点

医

嘱

长期医嘱

□消化内科护理常规

□分级护理

□流质饮食

□口服中药汤剂

□穴位注射疗法

□其他外治法

临时医嘱

□血、尿、便常规

□肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查

□肿瘤标记物筛查

□心电图、胸片、腹部超声

□电子结肠镜

□必要时胃镜检查

□其他检查项目

长期医嘱

□消化内科护理常规

□分级护理

□流质饮食

□口服中药汤剂

□穴位注射疗法

□其他外治法

临时医嘱

□对症处理

长期医嘱

□消化内科护理常规

□分级护理

□清淡饮食

□口服中药汤剂

□穴位注射疗法

□其他外