护理查房——小儿肠套叠课件完整版.ppt

1、窒息的危险与手术麻醉及呕吐有关2、管道滑脱的危险与患儿哭闹不配合有关3、舒适的改变与患儿疼痛有关4、营养失调与禁食水及胃肠减压有关、5、潜在并发症与肠粘连、肠坏死、切口开裂、切口感染等1、患儿呼吸道通畅，无窒息的发生2、管道未滑脱3、未发生电解质紊乱4、患儿无切口感染、裂开5、患儿皮肤完好一、术前护理1、完善相关检查2、指导患儿禁食水3、遵医嘱给予氧气吸入、胃肠减压4、为患儿留置静脉留置针，给予补液治疗，补充血容量5、为家长讲解治疗方案及手术的必要性，家长能够了解相关疾病知识，消除对手术的恐惧感二、术后护理1、患儿回病房后，取去枕平卧位，肩下垫一软枕，头偏向一侧，腔及气道分保持呼吸道通畅，以免呕吐发生窒息，2、给予持续低流量吸氧，观察患儿有无呼吸困难和紫绀等症状，备好吸痰管，及时清除口咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。3、患儿在清醒初期，会出现躁动，此时应注意固定好四肢，防止胃管及静脉点滴管脱落，保持术后最佳体位，利于引流和防止刀口裂开。4、监测生命体征及尿量的变化，密切观察切口有无渗血渗液，并做好相关记录。5、妥善固定引流管，防止其扭曲、折叠，维持有效引流，密切观察引流物的颜色、性状、量的变化并做好相关记录，并告知家属做好管道的看护。6、遵医嘱给予抗生素，氨基酸，白蛋白等治疗药（50ml/h泵入）观察留置针穿刺皮肤有无红肿、渗液，确保有效的静脉补液。1、保持胃肠减压通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量的变化。小胃管的管腔狭窄，易被堵塞，使胃内容物不能排出，增加胃，肠负担，影响功能恢复，因此要经常用生理盐水冲洗胃管。同时应妥善固定，防止胃管脱落、扭曲、打折造成阻塞。并随时观察引流液的量及颜色的变化，一般引流液的颜色为深棕色、深绿色，随时间推移颜色逐渐变浅，量逐渐变少。如在恢复过程中出现颜色加深、量增多的症状，则应及时通知医生，便及早寻找病因并进行治疗。另外胃肠减压护理的同时还应做好口腔清洁卫生护理2、对胃肠功能恢复的观察和护理：由于小儿语言表达能力差，并缺乏准确性，所以难以准确确定排气时间。因此护理人员应细心观察，通过望、触、叩、听来判断肠管蠕动功能的恢复。注意排气时间，排气后及时通知医生，以停止胃肠减压护理，并根据病情给予试验性饮水，无不良反应可少量进母乳，以后可逐渐加餐保持切口敷料清洁干燥，切口感染后应及时更换敷料。患儿麻醉清醒后可给予半卧位，减轻缝线张力。术后用弹力加压腹带束腹，防止患儿哭闹不安、咳嗽、腹胀后切口裂开，若切口裂开及时通知医生处理。指导家长合理喂养，恢复期应从流质饮食逐渐过渡到普食，平时家长应为宝宝选择清淡、易消化食物，避免辛辣、产气的食物，注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯。避免进食后剧烈运动。帮助宝宝养成良好的排便习惯，避免便秘。要告知家长本病有复发的可能，出现类似症状时应及时就诊。1、对于婴儿肠套叠临床特点有哪些？2、对于治疗，有哪两种方式？谢谢！肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。本症状是婴儿期最常见的急腹症之一1、急性：多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。2、慢性：是指病程延续在两周以上至几个月之久的病例，一般多发于成年儿或成年人一、急性肠套叠1）饮食改变生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。（2）回盲部解剖因素婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。3）病毒感染系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。（4）肠痉挛及自主神经失调由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。（5）遗传因素有些肠套叠患者有家族发病史。6）先天性肠管畸形和其他器质性疾病如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。2.慢性复发性肠套叠多见于年长儿及成人，其发生原因常与肠道存在气质型病变而引起的继发性套叠，肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。头部套入部颈部鞘部回盲型：约50-60%特点：回盲瓣是头部，回肠套入回肠。盲肠、阑尾套入结肠