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膝骨性关节炎

;一、概念

膝关节骨性关节炎，是由于关节软骨，关节结构的退行性变以及继发于退行性变而导致的软骨骨的破坏或增生性变化，所引起的一系列疾病，疾病的根本原因是关节软骨的退化和损伤，其发病的类型分为二类：1．无特定原因的原发性骨关节炎。

2．有明显原因的继发性骨关节炎。

无论哪种类形都有滑膜炎。;二、病因

本病因分为四种：

1．生物力学病因；肥胖，运动过多，职业体育运动，膝盖不稳定（韧带损伤），关节表面不对称（骨头坏死引起），软骨直接损伤

全身性疾病（黑尿酸症，，慢性类风湿性节炎，化脓性膝关节炎，结核性关节炎）

2．化学病因；

3．炎症病因；

4．免疫学病因

;二、病因

本病因分为四种：

1．生物力学病因；肥胖，运动过多，职业体育运动，膝盖不稳定（韧带损伤），关节表面不对称（骨头坏死引起），软骨直接损伤

全身性疾病（黑尿酸症，，慢性类风湿性节炎，化脓性膝关节炎，结核性关节炎）

2．化学病因；

3．炎症病因；

4．免疫学病因

;三、病理及病态膝骨性关节的病理变化如下：

1．关节软骨的变形，破坏，侵食、骨外露。2．软骨下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生。3．滑膜的炎症和关节囊的肥厚。4．滑膜血管翳对软骨和骨的破坏。5．关节内游离体。

骨性关节炎一旦发病，就将持续的发展，永不停止。直到关节软骨的完全破坏，关节脱位，半脱位，关节僵硬。关节软骨在初期仅限于关节软骨表面的变化，如果进一步发展，关节软骨从表面到深部，破坏并出现龟裂现象。晚期，负重面软骨消失，软骨下骨坏死，象芽变，囊肿形成及骨质增生。;这样的方案包括锻炼、休息和关节护理、缓解疼痛、控制体重、药物治疗、外科手术和中医治疗。

而膝关节出现畸形,关节间隙狭窄,截骨术或胫骨结节抬高术是最佳选择;关节间隙消失,活动严重受限、疼痛是人工关节最理想的指征。

氨基葡糖氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。

膝关节骨性关节炎，是由于关节软骨，关节结构的退行性变以及继发于退行性变而???致的软骨骨的破坏或增生性变化，所引起的一系列疾病，疾病的根本原因是关节软骨的退化和损伤，其发病的类型分为二类：1．无特定原因的原发性骨关节炎。

近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔内外科治疗显示了良好前景。

符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可诊断ＯＡ。

关节腔内注射透明质酸能润滑关节腔减少关节间摩擦，另外还可以改善关节滑液质量，保护软骨，减轻疼痛的作用，减少口服用药，从而进一步减少NSAID药物引起的消化道及肾脏等并发症，降低患者医疗费用。

膝关节骨性关节炎，是由于关节软骨，关节结构的退行性变以及继发于退行性变而导致的软骨骨的破坏或增生性变化，所引起的一系列疾病，疾病的根本原因是关节软骨的退化和损伤，其发病的类型分为二类：1．无特定原因的原发性骨关节炎。

肥胖，运动过多，职业体育运动，膝盖不稳定（韧带损伤），关节表面不对称（骨头坏死引起），软骨直接损伤

全身性疾病（黑尿酸症，，慢性类风湿性节炎，化脓性膝关节炎，结核性关节炎）

符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可诊断ＯＡ。

全膝人工关节置换主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、功能障碍,经保守治疗无效的病例。;主要适应证为①膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等;②原发性或继发性骨软骨坏死性疾病;③已静止3年以上的感染性关节炎后遗症(包括结核);④少数创伤性关节炎;⑤少数老年人的髌股关节炎。

符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可诊断ＯＡ。

符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可诊断ＯＡ。

NSAIDｓ通过抑制环氧化酶(COX)减少组织损伤中炎症性前列腺素合成而起抗炎作用。

关节腔内注射透明质酸能润滑关节腔减少关节间摩擦，另外还可以改善关节滑液质量，保护软骨，减轻疼痛的作用，减少口服用药，从而进一步减少NSAID药物引起的消化道及肾脏等并发症，降低患者医疗费用。

1）疼痛的特点：膝骨性关节炎的疼痛，常常不知从何时开始，有时有好转，有时增重，夜间也会疼痛，夜间膝关节伸直时疼痛加重，走路时疼痛，甚至完全不能走路。

据报道，77%的患者治疗后关节功能获得改善，持续时间平均为8个月。

接受第二个疗程治疗后，则87%的病例关节功能可获进一步改善。

但这些病人,通过关节镜下清理术,痛苦可短时消失或减轻。

4．滑膜炎，关节囊肥厚

尤其是下坡下楼梯时，疼痛加重。

2．有明显原因的继发性骨关节炎。

膝关节骨性关节炎，是由于关节软骨，关节结构的退行性变以及继发于退行性变而导致的软骨骨的破坏或增生性变化，所引起的一系列疾病，疾病的根本原因是关节软骨的退化和损伤，其发病的类型分为二类：1．无特定原