高血压病急症的诊治.pptxVIP

高血压病急症诊治;第一节高血压危象;(1)高血压急症是指那些需要马上降低血压(1h以内，但无须到达正常范围)高血压危象，多采取静脉路径给药，以预防和降低靶器官损害。高血压急症临床上除血压高外，还可表现为高血压脑病、颅内出血、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、伴有肺水肿急性心力衰竭、主动脉夹层动脉瘤、嗜铬细胞瘤危象、子痫和一些脑梗死。;(2)高血压次急症是指那些可在数小时内降低血压临床情况，如无并发症恶性高血压(伴有视神经乳头水肿)、有进行性靶器官损害并发症、严重围手术期高血压、与儿茶酚胺分泌过多相关高血压(嗜铬细胞瘤、可乐定停药综合征)。高血压次急症普通仅有轻度或无靶器官损害。另外，有学者认为若舒张压(DBP)高于140—150mmHg和/或收缩压(SBP)高于220mmHg，不论有没有症状，亦应视为高血压危象。;血压过高可造成靶器官损害，尽管血压水平是决定病情严重程度主要原因，不过在一些情况下，血压升高速度比血压绝对值更为主要。高血压危象诊疗及分类不能仅依据升高血压读数，而应主要依据有没有急性血管及心、脑、肾损害症状或证据。

高血压急症与次急症治疗办法不一样，所以诊疗时应尽可能地加以区分，如难以归类时可先按高血压急症处理。有资料报道，高血压危象占急诊室患者l／4，而急症与次急症百分比约1：3。;(二)急进型—恶性高血压

按起病缓急和病程进展，高血压病可分为缓进