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伤口造口护理门诊建设规范

1范围

本文件规定了伤口造口护理门诊岗位管理、环境管理、设施设备管理、物品管理、

服务内容与要求、组织管理、感染防控、安全管理。

本文件适用于设立伤口造口护理门诊的医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注

日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版

本（包括所有的修改单）适用于本文件。

建标110-2021综合医院建设标准

GB13495.1消防安全标志第1部分：标志

WS308医疗机构消防安全管理

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T510病区医院感染管理规范

DB22/T3253-2021成人肠造口护理操作规范

DB62/T4268-2020慢性伤口护理技术规程

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

护理专科门诊nurse-ledClinic

以护士为主导的、正式的、有组织的卫生保健服务提供形式，以满足就诊患者及其

家庭在护理方面的健康服务需求。

3.2

伤口造口护理门诊nurse-ledClinicofWoundStoma

由具有伤口造口护理教育或培训背景且具备高级实践护理能力的专科护士通过专

业技术手段，为各种伤口、造口及失禁患者提供规范化、人性化的治疗护理，以解决患

者护理问题、满足患者多样化的健康需求的护理门诊。

4岗位管理

4.1岗位设置

4.1.1应设立专职/兼职专科护士岗，并上报护理部和医院备案。

4.1.2应对专科护士进行分级管理和使用。

4.2岗位职责

4.2.1针对不同岗位应形成明确的岗位说明书。

4.2.2对于出诊的专科护士，宜承担临床实践者、教育者、研究者、管理者、专业促进

者的角色。

4.3绩效管理

4.3.1应有针对专科护士的绩效管理细则并实施。

4.4人力配置

4.4.1应根据工作量、工作内容进行人力配置并动态调整。

4.4.2应至少有1名专科护士出诊。

4.5人员资质

对于出诊的专科护士，应从事与造口伤口治疗相关专科护理工作大于2年、本科及

以上学历、中级及以上职称并取得省级及以上伤口造口相关学术团体的专科护士认证。

5环境管理

5.1诊室装修设计要求应符合建标110-2021的规定，应充分利用诊区墙壁通过宣传栏、

挂图等形式科普伤口、造口及失禁护理知识。

5.2诊室应布局合理，使用面积应满足诊疗需求，根据服务需要，进行候诊、办公、换

药操作、盥洗等功能分区，各区域相对独立。

5.3诊室温度、湿度、采光和照明应适宜，应设有窗户或通风系统。

5.4诊室无菌区、清洁区、污染区应分区明确，各类物品分区放置，垃圾分类处置。

5.5诊室应使用隔帘或帷幕等保护患者隐私。

5.6诊室应设置叫号系统，室外配置醒目、清晰的指示或标识等。

6设备设施管理

6.1应按照《医疗卫生机构医学装备管理办法》使用和管理医疗设施设备。

6.2候诊区应配备等候椅、显示屏、饮水机、卫生间等；宜配备健康教育设备，如电子

屏、模型、产品展示柜等。

6.3办公区应配备电脑、电话、打印机等基本设备。

6.4治疗区应配备诊疗床、诊椅、治疗车、置物柜、垃圾桶、医疗器械回收桶、相机等

基本设备：吸氧、吸痰装置、除颤仪、抢救车等急救设备；灭火器、应急灯等防火应急

设备。

7物品管理

7.1溶剂类

7.1.1应常规备有生理盐水等清洗液。

7.1.2应常规备有符合医院感染管理要求的消毒液。

7.2器械类

7.2.1应常规备有护理操作所需要的器械，如无菌剪刀、镊子、止血钳等器械。

7.3耗材类

7.3.1应备有纱布、医用棉球、医用棉签、一次性换药包等操作用物。

7.3.2应备有医用清洁/无菌手套、医用口罩、医用一次性帽子、护目镜等防护用品。宜

备有一次性隔离衣、鞋套等。

7.3.3应备有新型敷料、造口用品及附件产品、失禁产品等专科护理用品。

7.4其他

应备有压力性损伤照护手册、造口护理手册、尿失禁照护手册等专科健康教育物品。

8服务内容与要求

8.1服务内容

8.1.1服务程序应包括挂号、接诊患者、护理评估、护理诊断、确定护理方案、处方护

嘱、病历书写、实施护理方案、健康指导、效果评价，服务流程图见附录A。

8.1.2服务方式应包括但不限于