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肛肠科围手术期处理

重庆市沙坪坝区中医院

肛肠科

医学精制1

围手术期管理

v围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人

决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基

本康复，包含手术前、手术中及手术后的一

段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直

到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时

间约在术前5－7天至术后7－12天。

医学精制2

肛肠科特点

v手术短平快

v个体化切口设计（设计难、要求精）

v疼痛高度敏感

v污染或感染手术（2、3类手术）

v恢复时间长

v有复发可能

v技术更新快（PPH、TST、RPH）

v中医药传统优势

v市场竞争激烈

医学精制3

肛肠科围手术期特点

v术前准备时间较短（半天-2天）

v手术操作时间短（30分钟1小时）

v术后恢复时间较长（7-30天）

v总体风险较低

医学精制4

医学精制5

医学精制6

医学精制7

医学精制8

肛肠科手术“六关”

v麻醉

v手术

v疼痛

v小便

v大便

v换药

可以说，肛肠科围手术期处理基本是处理手术六关。

医学精制9

入院检查

v常规检查：

v实验室检查：

三大常规、OB、血糖、凝血四项、肝肾功、乙肝、丙肝、

HIV/TP筛查、（血型、血脂、癌谱、乙肝DNA）

vB超：腹部、泌尿

v心电图

v胸部正侧位X光片

v体格检查（专科检查）

医学精制10

特殊检查

v动态心电图

v动态血压监测

v心脏彩

v肛周彩

v肠镜

vCT

医学精制11

肠镜准备

v饮食：检查前应无渣饮食三天，最好为半流

食，不要吃含纤维素多的食品(如青菜，芹菜，

韭菜，豆芽等)及难消化、油腻食品。检查当

天早上禁食，喝泻药前可适当进食含糖液汁(

如糖水)，以防发生低血糖而不能耐受检查

v病史：便秘史、腹部手术史、消瘦、肥胖

v检查：老年人查心电图、测血压

医学精制12

v服药与饮水

v我院目前用甘露醇做肠道准备。