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循环系统疾病患儿的护理ppt循环系统疾病患儿的护理ppt第1页

课堂目标熟悉先心病患儿术前护理办法掌握先心病患儿术后护理办法循环系统疾病患儿的护理ppt第2页

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一、术前护理(一)预防并发症主动控制呼吸道感染，降低肺动脉压力，改进心功效，增加心肌能量贮备，防治缺氧发作，是术前准备重点。循环系统疾病患儿的护理ppt第14页

左→右分流者：预防呼吸道感染右→左分流者：预防细菌性心内膜炎循环系统疾病患儿的护理ppt第15页

1.对左向右分流型先心，有心脏扩充，心功效Ⅱ一Ⅲ者，术前常规给予地高辛、血管担心素转化酶抑制剂(ACEI)、醛固酮拮抗剂、选择Β受体阻滞剂等治疗。循环系统疾病患儿的护理ppt第16页

2.对合并有肺动脉高压者常规口服ACEI类药品，术前3d给予口服5型磷酸二酯酶抑制剂西地那菲、内皮素受体拮抗剂波生坦等治疗，可降低肺动脉压力，降低术后肺动脉高压危象发生。循环系统疾病患儿的护理ppt第17页

3.对青紫型先心患儿，注意改进其血液黏稠度，调整红细胞压积至适当范围，预防脑血栓。术前吸氧2～3d，增加氧贮备。循环系统疾病患儿的护理ppt第18页

4.对缺氧发作处理：表现：呼吸次数及深度增加、发绀加剧处理：（1）膝胸式卧位，（2）面罩给予氧气（3）碳酸氢钠解除酸中毒，以防渐进性跛行、晕厥及抽搐，（4）使用吗啡镇静，降低哭闹等耗氧活动。（5）帮助医师按心力衰竭进行处理。循环系统疾病患儿的护理ppt第19页

5.对生长发育差者，术前应给予营养支持，小剂量输血、血浆、白蛋白是取得手术成功确保。循环系统疾病患儿的护理ppt第20页

6.对伴有呼吸道感染者给予雾化吸入及敏感抗菌药品治疗，对难治、重复感染者可转至儿科ICU治疗，待感染控制后行亚急诊手术。循环系统疾病患儿的护理ppt第21页

（二）术前4-6小时禁食水长时间禁食禁饮会对机体产生很多不利影响，尤其是儿童，如口渴、饥饿、哭吵、低血糖、脱水等。循环系统疾病患儿的护理ppt第22页

（二）术前4-6小时禁食水心脏手术是一个创伤，会协同禁食禁饮不利影响，而深入加重先心病患儿心功效恢复和机体抗病能力。循环系统疾病患儿的护理ppt第23页

（二）术前4-6小时禁食水青紫型儿童血红蛋白较高，血液黏稠，易发生血栓，应于术前晚予静脉补液。循环系统疾病患儿的护理ppt第24页

二、术后护理（一）严密观察，维持生命体征平稳(1)心率、心律观察：观察患儿是否有胸闷、憋气、烦躁不安等心包填塞早期表现。如有则及时通知医师并配合抢救。循环系统疾病患儿的护理ppt第25页

(2)血压监测及调整：术后普通采取桡动脉穿刺，留置测压管48—72h，如血压过高，即以微量泵连续泵人多巴胺、硝酸甘油或硝普钠控制血压，同时注意管道冲洗抗凝。循环系统疾病患儿的护理ppt第26页

(3)体温监测：连续监测肛温，肛温低于36℃时，使用电热毯保暖，超出38℃则冰敷头部及四肢大血管处，以减轻心肌耗氧量。循环系统疾病患儿的护理ppt第27页

(4)SpO2监测：观察患儿口唇、肢端等，发觉有SpO2低征兆时及时处理。循环系统疾病患儿的护理ppt第28页

(5)观察尿量：先采取诱导排尿方法使患儿尽早排尿，然后观察尿量和尿色，预防血尿等异常情况发生。循环系统疾病患儿的护理ppt第29页

(6)血乳酸。血清乳酸水平可作为体循环灌注降低指标和心脏手术后转归预测指标。手术后早期乳酸水平增高，提醒组织低灌注和氧输送不足，预示着术后病死率和并发症发生率较高循环系统疾病患儿的护理ppt第30页

（二）术后护理①对肺部无显著病变或病变轻者采取容量转换模式(如SIMV)，以提供特定潮气量；循环系统疾病患儿的护理ppt第31页

②对肺部病变重、肺泡间病变差异显著者(如ARDS)应用压力切换模式，以降低气道峰压及增加平均气道压力，改进氧合及预防气压伤；循环系统疾病患儿的护理ppt第32页

③充分雾化吸人，适时、适度吸痰。吸痰时间每次不超出15s，动作要轻柔，防止吸痰不妥引发支气管痉挛。吸痰过程中简易呼吸器膨肺宜适量，不可因加压膨肺造成暂时胸腔内正压，使回心血量降低，血压骤降，影响患儿血循环。循环系统疾病患儿的护理ppt第33页

（2）维持体液及电解质