心律失常病人的护理.pptxVIP

心律失常病人的护理心律失常病人的护理第1页

主要内容1.掌握严重心律失常病人治疗标准和护理办法。2.熟悉期前收缩、心动过速、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞心电图特征。3.熟悉各种心律失常病人健康教育。4.了解各种心律失常身体情况。心律失常病人的护理第2页

学习重点1.掌握严重心律失常病人治疗标准和护理办法。2.熟悉期前收缩、心动过速、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞心电图特征。心律失常病人的护理第3页

【疾病概述】1.心律失常定义：是指心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序异常。2.心脏传导系统：心脏冲动起源与窦房结、先后经结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯野纤维传到至心室。心律失常病人的护理第4页

【疾病概述】?3.分类：快速心律失常窦性心动过速期前收缩：房性、室交界性、室性异位心动过速：室上性、室性阵发性心房颤动心室颤动迟缓心律失常窦性心动过缓房室传导阻滞：第一度、第二度（Ⅰ、Ⅱ型）、第三度心律失常病人的护理第5页

【治疗标准】治疗办法：①去除病因或诱因、主动治疗原发病②使用抗心律失常药：室上性心律失常：普奈洛尔、美托洛尔、维拉帕米等。迟缓性心律失常：阿托品、异丙肾丄腺素等。③非药品治疗：阵发性室上性心动过速：兴奋迷走神经迟缓或快速心律失常：人工心脏起搏治疗异位心动过速心律失常：心脏电复律顽固性心律失常：心导管射频消融治疗心律失常病人的护理第6页

【护理评定】（一）健康史问询引发心律失常诱发原因。病理原因：各种器质性心脏病药品中毒：如阿托品、肾上腺素、洋地黄等各种心外原因：发烧、甲亢、贫血、休克、缺氧等。心脏手术、心导管检验生理原因：情绪担心或激动、过分劳累、猛烈运动、饱餐、饮酒或咖啡、浓茶和吸烟。心律失常病人的护理第7页

【护理评定】（二）身体情况1.主要表现：取决于心律失常类型、心率快慢、发作连续时间长短及血流动力学影响、也与心律失常基础病严重程度相关。（1）窦性心律失常①窦性心动过速：可无症状或有心悸感。②窦性心动过缓：可引发头晕、乏力、胸痛等。（2）期前收缩①可无症状、也可有心悸或心搏暂停感。②频发室性期前收缩：可有乏力、头晕、胸闷、诱发或加重心绞痛、心力衰竭。心律失常病人的护理第8页

【护理评定】（3）异位心动过速①室上性心动过速无器质性心脏病：表现为心悸、胸闷、乏力。器质性心脏病：出现头晕、黒曚、晕厥心绞痛、心力衰竭等。②室性心动过速：表现晕厥、呼吸困难、低血压、甚至抽搐、心绞痛等。（4）心房颤动：多有心悸、胸闷、严重者发生心力衰竭、休克、晕厥和心绞痛等。（5）心室颤动：表现为意识突然丧失、抽搐、心搏、呼吸停顿。心律失常病人的护理第9页

【护理评定】（6）房室传导阻滞①第一度房室传导阻滞：无症状。②第二度房室传导阻滞：心脏停跳感或心悸、头晕、活动后气促、短暂晕厥。③第三度房室传导阻滞：出现心力衰竭和脑缺血症状，严重时出现阿斯综合征，甚至猝死。心律失常病人的护理第10页

【护理评定】2.护理体检：重点检验脉搏频率、节律和心率及心音改变。（1）窦性心律失常①窦性心动过速：心率〉100次∕min。②窦性心动过速：心率〈60次∕min。（2）期前收缩：心率不规则、第一心音增强、第二心音减弱、其后有较长代偿间歇，可有脉搏短绌。（3）异位心动过速①室上性阵发性心动过速：心律不规则、第一心音强度一致。②室性阵发性心动过速：心律可略不规则，第一心音强弱不等。心律失常病人的护理第11页

【护理评定】（4）心房颤动：心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌。（5）心室颤动：意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到、继以呼吸停顿、发绀、瞳孔散大。（6）房室传导阻滞①第一度房室传导阻滞：第一心音减弱。②第二度房室传导阻滞：心律不齐或慢而整齐。③第三度房室传导阻滞：心律慢而规则，第一心音强弱不等。心律失常病人的护理第12页

【护理评定】（三）心理情况1.出现精神担心、思虑过分（病情重复发作、躯体不适时）。2.出现恐惧、消极心理（病情严重时）。3.出现情绪低落、信心不足（缺乏对手术和自我护理知识）。心律失常病人的护理第