影响血液和造血器官的药物.pptxVIP

影响血液和造血器官的药物影响血液和造血器官的药物第1页

第一节抗凝血药第二节抗血小板药第三节纤维蛋白溶解药第四节促凝血药第五节抗贫血药第六节促白细胞生成药第五节血容量扩充剂影响血液和造血器官的药物第2页

血液凝血因子常见同义名因子常见同义名因子常见同义名Ⅰ纤维蛋白原Ⅸ血浆凝血致活素成份(PTC)Ⅰ’可溶性纤维蛋白ⅩStuart-Prower因子Ⅰ”难溶性纤维蛋白Ⅺ血浆凝血致活素前质(PTA)Ⅱ凝血酶原Ⅻ接触因子Ⅲ组织凝血致活素ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子Ⅳ钙离子(Ca2+)HMW-k高分子量激肽原Ⅴ前加速素Pre-k前激肽释放酶Ⅶ前转变素PL血小板磷酯Ⅷ抗血友病球蛋白Ka激肽释放酶影响血液和造血器官的药物第3页

促凝血药维生素Ｋ（vitamineK）广泛分布于自然界中，分Ｋ1、Ｋ2、Ｋ3、Ｋ4，前两种为天然脂溶性维生素,Ｋ1存在于苜蓿，Ｋ2存在于肠道。Ｋ3、Ｋ4为人工合成水溶性维生素。影响血液和造血器官的药物第4页

一药理作用：参加Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，这些因子是依赖vitK凝血因子。COO-CH2CH2?-NH-CH-CO-?-OOCCOO-CHCH2?-NH-CH-CO-??-羧化酶还原型vitKCO2（Glu）（?-羧化酶Glu）影响血液和造血器官的药物第5页

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏时凝血障碍,凝血酶原时间延长,常出现皮下,齿龈出血胆汁缺乏,新生儿肠内少菌,长久应用广谱抗生素,大量服用水杨酸,双香豆素等情况时,易造成Ｖk缺乏。影响血液和造血器官的药物第6页

二临床应用：Ｖk作用快,普通肌肉注射,紧急情况静脉注射1梗阻性黄疸,胆瘘,慢性腹泻。2早产儿、新生儿出血。3维生素Ｋ拮抗剂大量（双香豆素中毒）4大剂量广谱抗生素或应用磺胺时。影响血液和造血器官的药物第7页

纤维蛋白溶解抑制剂（抗纤溶药）1抑制纤溶酶原激活酶,使纤溶酶原无法转变成纤溶酶,表现出抗纤溶作用。2临床仅适用与纤维蛋白溶解活性增高出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等手术出血。3常见药品有氨甲苯酸和氨甲环酸(凝血酸),后者作用强,止血效果好影响血液和造血器官的药物第8页

抗凝血药ANTICOAGULANTS分类:1常见抗凝血药肝素、香豆素类、拘橼酸钠２抗血小板药阿司匹林３溶栓药链激酶、尿激酶影响血液和造血器官的药物第9页

一常见抗凝血药肝素（heparin）自猪、牛肺脏中提得,是一直链阴离子粘多糖。分子量大,带大量负电荷,显强酸性。影响血液和造血器官的药物第10页

一体内过程：口服不吸收,普通用连续或间断静注。皮下、肌肉注射少用。二药理作用1抗凝作用特点：①体内外都有抗凝作用；②对凝血每一步骤都有反抗作用；③静注后10min内,凝血时间、凝血酶时间及凝血酶原时间都将延长。影响血液和造血器官的药物第11页

机理：肝素激活血浆中正常成份抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),经过ATⅢ抑制凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa、激肽释放酶而发挥效应。影响血液和造血器官的药物第12页

2大剂量抑制血小板聚集,这可能是继发于抑制凝血酶结果(凝血酶促进血小板聚集)。3还有降血脂、抗炎、抗平滑肌、增强内皮生长因子等作用。影响血液和造血器官的药物第13页

三临床应用：1血拴性疾病及心肌梗塞2弥漫性血管内凝血3心血管手术,心导管检验,体外循环,血透等。4治疗烧伤影响血液和造血器官的药物第14页

四药品剂量与使用方法1小剂量皮下注射5000U/次预防血栓形成。2中剂量常规使用方法0~35000U/d,主要用于急性静脉血栓形成、DIC及心肌梗死3大剂量连续静滴主要用于大块肺栓塞和急性DIC影响血液和造血器官的药物第15页

五不良反应：1易引发自发性出血,如发生严重出血,应马上停药并用特