护理查房医患交流PPT.pptxVIP

护理查房20xx-05报告人

简要病史与护理诊断1护理目标与护理措施2病因及临床诊断3治疗要点4CONTENTS目录健康指导4

简要病史与护理诊断Part1

患者简介因“胸痛十天余，加重一天”于2019-01-2211:30入院患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。查体：T36、9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波患者方XX，女性70岁

病史介绍高血压病数年，血压最高155/93mmHg。无吸烟嗜酒。既往史个人史

护理诊断胸痛与心肌缺血坏死有关胸闷与心肌缺血缺氧有关心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症心力衰竭、心律失常活动无耐力心肌氧的供需失调有关有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关焦虑恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关知识缺乏与医疗信息来源受限有关

护理目标与护理措施Part2

护理目标1234病人主诉疼痛程度减轻或消失。主诉活动耐力增强精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心能自觉避免诱发心力衰竭的因素

护理措施1、胸痛评估评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护2、卧床休息