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骨科及中医药相关医疗风险防范;;骨科医疗纠纷的特点;骨科纠纷------病史采集不充分;骨科纠纷------漏诊;骨科纠纷------漏诊;骨科纠纷------手术适应症;骨科纠纷------手术方式选择;案例分析意见;骨科纠纷------开具诊断文书;《执业医师法》第23条:医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
在法律的原则下方便患者,内容尽可能详细、具体。
注意重复赔偿问题
伤残赔偿金vs后续康复治疗费
肇事方赔偿后又找医疗机构索赔;骨科纠纷------出院后康复;骨科纠纷------并发症;医疗过失判断标准;并发症=免赔偿;判断标准: 有无“过错”
是否尽到“
注意义务”;根据《医学辞典》的解释,所谓“并发症(complication)”,是指在某种原发性疾病或情况发展进程中发生的、由于原发性疾病、或其他独立原因所导致的疾病或情况。;医疗损害的归责适用过错责任原则。
医疗过错是指医务人员主观上存在过失,包括疏忽大意和过于自信,客观上实施了违反医疗卫生管理法律法规及诊疗护理技术操作常规或规范的行为。;骨科纠纷------并发症;患者于2011年1月26日因跌倒致“左大腿左股骨上段横段骨折”在某医院行“骨折切开复位钢板内固定术”。2011年2月17日出院。2011年5月28日患者因左大腿出现不适到医院复查,发现内固定钢板断裂,螺丝钉松脱,骨折端成角,再次入住医院,于2011年6月1日行“内固定取出术;骨折端处理交锁髓内钉内固定术;同侧髂骨取骨植骨术”。
患方认为:第一次手术钢板断裂的原因是乙方提供的钢板存在问题;要求乙方给予赔偿。
医方认为:铁板没有质量问题,钢板断裂是钢板疲劳引起的,是钢板内固术常见并发症。;《侵权责任法》第59条:
因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或??血液提供机构追偿。;对外:无过错责任(面对患方)
对内:过错责任(医疗机构与医疗产品的生产者、提供者);产品责任是一种严格责任(无过错责任)
医疗用品责任往往是产品责任与医疗损害责任混合
医疗机构与厂家、商家承担连带责任
医疗物品缺陷谁来举证——患方
医疗机构应加强医疗用品管理(采购、进出库房、临床应用、事后处理);保留必要的文件和凭证;必要时对医疗用品予以保留、封存
诉讼中要求追加被告、第三人,并辩清医疗过错。;;中药安全性的基本认识;中药注射剂不良反应发生概况;中药注射剂不良反应的特点;中药注射剂不良事件:超功能主治用药;中药注射剂不良事件:未按说明书用法使用;中药注射剂不良事件:未按说明书用法使用;《中药注射剂临床使用基本原则》;《中药注射剂临床使用基本原则》;《中药注射剂临床使用基本原则》;《中药注射剂临床使用基本原则》;;换位思维;当前医患关系;换位思维;医患之痛何以化解?;沟通案例一:微笑的温暖与力量;沟通案例一:微笑的温暖与力量;沟通案例二:过敏的医患关系;沟通案例二:过敏的医患关系;特鲁多医生的墓志铭;总 结
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