内科学课件： 泌尿系统疾病总论-.pptVIP

电镜图片：D系膜区电子致密物肾功能评价肾小球滤过率(GlomerularFiltrationRate，GFR)：单位时间内自血浆经肾小球滤过的液体量成人基础静息状态下GFR：男120ml/min.1.73m2,女性约低10%。取决于肾小球血流量、有效滤过压、滤过膜面积和毛细血管通透性等肾小球滤过率的评价血清肌酐不能单独用作GFR的评价方法，GFR下降1/3-1/2后才有血肌酐水平的明显变化。菊粉清除率：最准确，主要用于实验研究内生肌酐清除率（Ccr）：由血肌酐浓度和24小时尿肌酐排泄量计算得到，由于肾小管可分泌肌酐，Ccr通常高于GFRECT肾动态照相法：可评价分肾功能和分肾血流灌注核素双血浆法：临床应用的金标准，测量较为繁琐估算GFR（EstimatesofGFR，eGFR）是当前评价肾功能的最简便方法。慢性肾脏病及透析的(K/DOQ)临床实践指南，2003MDRD，简化MDRD，C-G方程计算的GFR与99mTC-DTPA双血浆GFR的相关性MDRD简化MDRDC-G方程—杜晓英、陈江华等.中华肾脏杂志.2006,22(5).266-270慢性肾脏病患者各方程eGFR值与

99mTC-DTPA双血浆法GFR比较GFRCcrC_GMDRD(7GFR)简化MDRD(aGFR)cMDRD(c-7GFR)简化cMDRD(c-aGFR)RP偏差中位数绝对偏差中位数±15%准确性±30%准确性±50%准确性0.890.0010.515.9841.9%69.4%87.1%0.9360.0011.575.9246.8%75.2%92.9%0.9180.001-1.195.4043.5%78.1%95.8%0.9220.001-0.226.1642.6%74.8%93.9%0.9240.001-0.465.8740.6%73.9%94.5%0.9250.0010.396.3038.1%71.9%92.3%—杜晓英、陈江华等.中华肾脏杂志.2006,22(5).266-270肾脏影像学检查B超IVPCTMRI肾血管造影核素扫描：99mTc-DTPA泌尿系统疾病总论泌尿系统的结构与功能泌尿系统疾病的临床特点和治疗原则慢性肾脏病的挑战与机遇肾脏病的发展前景与我们的研究欢迎加入我们的团队内容泌尿系统的结构与功能泌尿系统疾病的临床特点和治疗原则慢性肾脏病的挑战与机遇肾脏病的发展前景与我们的研究欢迎加入我们的团队内容泌尿系统的组成组成：肾───泌尿器官输尿管──输尿器官膀胱───储尿器官尿道───排尿器官功能生成尿液，排泄代谢废物调节水、电解质、酸碱平衡内分泌功能，如产生肾素、促红细胞生成因子等肾单位与尿液生成肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，人类每个肾脏约有100万个肾单位（不可再生）。肾小球：滤过血浆的主要功能单位，形成原尿。160升/天肾小管和集合管：水电解质、酸碱平衡调节的主要功能单位。重吸收原尿中99%的水、全部葡萄糖与氨基酸、大部分电解质，及分泌氢、氨、肌酐等，形成终尿。1.5-2.0升/天肾小球滤过膜(GlomerularFiltrationMembrane)滤过膜组成：内皮细胞、基底膜、上皮细胞足突滤过屏障：分子大小屏障，白蛋白约68KD,负电荷屏障肾脏的内分泌功能肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）前列腺素激肽系统促红细胞生成素（EPO）1,25-(OH)2维生素D3肾小球旁器(JuxtaglomerularApparatus)血管部分：入球动脉壁上的球旁颗粒细胞、肾小球血管极的无颗粒的球外系膜细胞小管部分：远曲小管起始部的致密斑RAAS的分布与作用心肌肥厚血管肥厚肾小球内高灌注组织RAS85%长期效应组织中的RAS是近年来研究的重点，组织中的RAS在疾病的发生中起着重要作用。肾间质中的ACE活力或AngⅡ水平较血中高达60～100倍vanKatsetal.,Circulation2000;vanKatsetal.,KidneyInt2001红细胞生成素(Erythropoitin,EPO)由肾脏产生可以使骨髓红细胞集落形成单位分化成熟的红细胞出生后主要由肾脏产生肾性贫血主要是由于EPO分泌不足所致肾脏的功能泌尿系统的结构与功能泌尿系统疾病的临床特点和治疗原则慢性肾脏病的挑战与机遇肾脏病的发展前景与我们的研究欢迎加入我们的团队内