常用抗生素的使用原则及注意事项课件.pptxVIP

一、抗生素及分类;B.按其作用性质：

①繁殖期杀菌剂：有β-内酰胺类、先锋霉素族；

②静止期杀菌剂：如氨糖甙类、多粘菌素类；

③速效抑菌剂：四环素类、氯霉素类、大环内脂类等；

④慢效抑菌剂，如磺胺类。;二、抗生素的使用原则

（一）严格掌握适应证

（二）发热原因不明者不宜采用抗生素

（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素

（四）皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素

（五）严格控制预防用抗生素的范围;预防应用抗生素的指征1，风湿热病人，定期采用青霉素G，2．风湿性或先天性心脏病手术前后

感染灶切除

战伤或复合外伤后防止气性坏疽。 5．结肠手术前作肠道准备。

严重烧伤

慢性支气管炎及支气扩张征患者在冬季预防性应用抗生素;（六）强调综合治疗的重要性 改善病人全身状况；提高机体低抗能力；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。;三、合理应用抗生素的方法

（一）概念

安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。;1．首先要掌握不同抗生素的抗菌谱;2．根据致病菌的敏感度选择抗生素;3．根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素

重拳出击：重症深部感染选择菌

作用强，血与组织浓度较高的抗生素。;4．根据各种药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生;（3）排泄：

途径之一：肾脏排泄，下尿路感染：磺胺类、;（4）代谢：

氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸结合失去抗菌活性；

头孢噻肟在体内代谢生成去乙酰头孢噻肟，亦具抗菌活性，但较原药低。;四、抗生素的联合应用与配伍（一）联合应用的结果;（二）联合用药适应证;（三）常见病原菌的联合用药1

．葡萄球菌;2．肠杆菌感染;3．绿脓杆菌

庆大霉素或丁胺卡那霉素+多粘菌素、磺苄青霉素、呋苄青霉素或氧哌嗪青霉素;5．伤寒杆菌

庆大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等联用;（四）抗菌药的配伍注意

1红与氯、青霉素与庆大霉素：不要放在同一瓶里；;4红霉素、卡那霉素、新生霉素不宜加在葡萄糖液中

5二性霉素B不能溶在生理盐水中

6某??抗菌药物的联用，除协同作用外毒性也增加;五、确立最佳给药方案要点：

★剂量

★给药时间间隔，

★疗程，

★给药途径;六、抗生素的不良反应概念：

不良反应：与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。其包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。

副作用：属药物固有反应，正常量出现较轻微。;毒性反应：指药物引起的生理化机能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长而增加。

①神经系统毒性反应

②造血系统毒性反应

③肝、肾毒性反应

④胃肠道反应：

⑤其它：菌群失调、维生素B族和K缺乏、二重感染;青霉素类抗生素的主要不良反应;青霉素类过敏性休克的抢救和预防;青霉素类抗生素的主要不良反应及处理;青霉素类抗生素的禁忌;使用青霉素类抗生素的注意事项;头孢类抗生素的主要不良反应;头孢类抗生素的主要不良反应及处理;氨基糖苷类抗生素的主要不良反应;使用氨基糖苷类抗生素的注意事项;大环内酯类抗生素的主要不良反应;使用大环内酯类抗生素的注意事项;常见抗生素的副作用及预防;喹诺酮类可能发生的偶见不良反应;喹诺酮类抗菌药物的使用注意事项;最大限度地减少抗菌药物的不良反应的几点建议;补充材料：耐药问题细菌耐药的发生机制;耐药机制;谢谢您的观看！