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突发事件护理人员应对处置新疆自治区人民医院护理部李娥

主要内容第二局部：我院10种突发事件应急预案第三局部：突发事件的处置第一局部：相关概念

相关概念第一部分

相关概念突发公共事件：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。共卫生事件和社会安全事件。然灾害、事故灾突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2021年突发事件

暴力事件

21世纪人类面临生态破坏的巨大挑战自然宏观生态破坏—森林砍伐等—洪水、沙尘暴宏观生态破坏微生物生态环境发生变化，导致细菌变异微生态失衡会导致疾病发生、开展微观生态破坏新型传染病又相继出现艾滋病毒、埃博拉病毒

近十年突发传染病2003年3月传染性非典型肺炎〔广州〕2004年禽流感〔香港〕2021手足口〔安徽〕2021年甲型H1N1流感〔传入〕2021年H7N9流感〔上海〕2021年中东呼吸综合征〔传入〕2021年非洲埃博拉病毒：22500例，死亡近9千人〔2021年年底-2021年2月〕2021年中东呼吸综合征

传染病导致巨大的经济损失SARS使我国2003年GDP损失了近1.5%我国肝炎发病人数占传染病总数约35%，每年造成260多亿元的经济损失美国每年发生食源性传染病600~8000万例，年经济损失到达50亿美元亚洲开发银行预计，禽流感持续流行一年，亚洲地区经济损失将高达2000多亿美元据WHO估计，全球对艾滋病防治的年均费用将需要约150亿美元。

思考艾滋病？埃博拉？疯牛病？SARS？鼠疫、霍乱？手足口病？三鹿奶粉事件?......

特点分类？----自然的、或人为地----和医疗卫生相关的突发的对人和社会，有一定的或很大的危害要紧急处置地

17社会平安事故灾难自然灾害相关事件相互影响公共卫生事件相关事件相互交织突发事件发生变化情况复杂事件单独发生、次生、衍生、耦合发生

面对突发事件应具备的能力面对突发事件的紧急处置能力快速、系统的救治严重创伤患者的能力利用现场一切可能设备，按伤情决定救治的优先顺序，并平安转运伤员的能力

我院公共10种突发事件应急预案第二部分

握把子

拔削子

捏嘴子

突发事件的处置第三部分

初级创伤救治体系创伤预防按伤情分类初始评估次级评估稳定病情伤员转运进一步治疗5

伤情分类危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，死亡用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记

创伤救治原那么脱离致伤区迅速检伤分类先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，防止二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备接收分流病人

担架搬运法

担架搬运法

双人搬运法

初级评估快速、有序2分钟处理发现的创伤病情不稳定随时复查

初级评估气道(A)呼吸(B)循环(C)神经功能障碍(D)显露(E)

气道评估视、听、触颜色辅助呼吸肌运动

气道注意事项气道梗阻伴呼吸困难的胸部创伤颈椎损伤

气道管理清理口腔提下颏/托下颌放置口咽或鼻咽通气道气管插管颈椎外伤处理

呼吸评估气流运动

呼吸频率

呼吸注意事项张力性气胸大量血胸开放性气胸连枷胸肺挫伤

呼吸管理给氧〔有条件时〕人工通气气胸排气减压血胸引流

循环评估心输出量血容量外出血

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循环注意事项腹腔内创伤胸腔内创伤长骨骨折骨盆骨折穿透伤头皮伤

循环管理止血开放2条粗的静脉通道抽血检查交叉配血和Hb水平静脉输液----液体复苏治疗液体复苏治疗液体复苏治疗

神经功能障碍瞳孔检查意识状态A 清醒V 对语言指令有反响P 对疼痛刺激有反响U 无反响

显露去掉全身衣服，全面检查

防止低体温25

初级评估

X-射线〔如果有条件〕颈椎〔侧位〕胸部盆腔

重新评估ABCDE如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定

包扎的种类绷带包扎法三角巾包扎法便捷材料包扎法

回返包扎法“8〞字包扎法环形包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法三角巾

固定材料①夹板②