新生儿呼吸机参数调节技巧.pptVIP

呼吸机参数的调节呼吸机参数的调整范围：一般每次调整1-2个参数。提高参数值时，可先调参数条件偏低者；反之，降低参数值时，则先调条件偏高者。FiO2：PaO2正常可降5％；PaO2100mmHg可降10％；RR：每次可调2-10次/分；PIP：每次可调2-3cmH2O；PEEP：每次调1-2cmH2O；Ti或TE：每次调0.1-0.2秒。第62页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三呼吸机参数的调节调节方法及目的：提高PaO2：动脉氧合决定于MAP和FiO2①增加FiO2；②提高PIP；③增加RR；④提高PEEP；⑤延长Ti及吸气平台。第63页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三呼吸机参数的调节调节方法及目的：降低PaCO2：增加潮气量或RR均可增加每分肺泡通气量，促进CO2排出①提高PIP；②增加RR；③降低PEEP。第64页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三机械通气的监护与管理第65页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三机械通气时肺力学监测三种波型流速-时间曲线压力-时间曲线容量-时间曲线二个图形压力-容量环流速-容量环第66页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三肺力学监测的意义监测机械通气的参数是否合适动态了解患儿肺功能的状态观察患儿自主呼吸运动的程度评价某些药物的治疗效果第67页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三容量-时间曲线InspirationExpiration时间(sec)Volume(ml)InspiratoryTidalVolumeTI第68页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三漏气123456SEC1.2-0.4VTLitersAA=exhalationthatdoesnotreturntozero第69页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三压力-时间曲线InspirationPaw(cmH2O)时间(sec)Expiration}TIPIPPEEPTE第70页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三患者触发12345630SecPawcmH2O-10第71页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三压力-时间曲线12345620SecPawcmH2O压力通气Expiration容量通气第72页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三流速-时间曲线123456SEC120120呼气吸气V.LPMInspirationExpiration第73页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三流量与时间加速波波型减速波波型正弦波波型方波波型第74页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三不适当的吸气流量Flow(L/min)Time(sec)NormalAbnormal吸气不同步Patient’seffort第75页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三对支气管扩张剂的反应BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE第76页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三AUTO-PEEPThetransitionfromexpiratorytoinspiratoryoccurswithouttheexpiratoryflowreturning

tozero123456SEC120120V.LPM第77页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三吸气时间

ShortNormalLong第78页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三呼吸机参数及其预调：PIP正常情况下，Raw和Crs良好：10-15cmH2O；呼吸功能不全，肺炎：15-20cmH2O；重度肺炎，呼吸衰竭：20-25cmH2O；严重肺实变：25-35cmH2O；极其严重肺实变：35cmH2O，可以结合高PEEP进行肺复张式通气法。一般不宜＞30cmH2O，避免出现“鸟咀”现象。第30页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三呼吸机参数及其预调：PIP第31页，讲稿共