手术治糖尿病及肥胖症.pptVIP

第1页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的危害常见临床表现（略）常见并发症第2页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病危害常见并发症第3页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病疾病负担目前现状糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成患者致死、致残的主要原因。根据美国糖尿病协会（ADA）2010年的最新诊断标准，有以下四种情况之一者即可诊断为糖尿病：（1）HbA1C≥6.5%；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（3）OGTT试验中2小时血糖≥11.1mmol/L；（4）有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1mmol/L。第4页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病疾病负担目前现状根据WHO的资料，世界糖尿病的发病率呈逐年大幅上升趋势。我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%，总数约有9000万，其中2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）占90%。第5页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的防治（传统五驾马车）第6页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的治疗（五驾马车之一）健康宣教第7页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的治疗（五驾马车之一）健康宣教第8页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的防治（五驾马车之二）饮食疗法第9页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的防治（五驾马车之三）药物治疗第10页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的防治（五驾马车之四）运动锻炼第11页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的防治（五驾马车之五）糖尿病综合治疗（并发症治疗）第12页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病的防治（五驾马车之五）糖尿病综合治疗（并发症治疗）第13页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病防治困惑??????第14页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病防治困惑??????第15页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三有没有更好的防治办法呢？

糖尿病防治探索………糖尿病是一种古老的内科疾病，传统的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗及注射胰岛素治疗等，然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖水平波动对患者造成持续精神压力，并影响着生活质量。患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。第16页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病治疗希望—手术治疗手术治疗糖尿病的由来---治疗肥胖症第17页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三糖尿病治疗的希望—手术治疗手术治疗糖尿病的由来—减肥手术第18页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三手术治疗糖尿病-中国糖尿病外科治疗指南外科治疗机理：（1）减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；（2）降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；（3）胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。（4）胃肠的肽类激素如：Ghrelin、PYY、GLP-1胰多肽等提高胰岛素敏感性的激素分泌增加，从而有助于增加胰岛素敏感性，降低血糖；第19页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三手术治疗糖尿病-中国糖尿病外科治疗指南手术方法：1、Roux-en-Y胃肠短路手术（Roux-en-YGastricBypass）、2、迷你胃肠短路术（MiniGastricBypass）、胆胰旷置术和十二指肠转位术（BPDBPD-DS）、3、袖状胃切除术（SLEEVE）和可调节胃绑带术（LAGB）第20页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三常用的几种手术方法第21页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三手术适应症（1）患者年龄≤65岁；（2）患者T2DM的病程≤15年；（3）患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽≥2。在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，均可考虑行胃肠外科手术的治疗。第22页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三手术适应症虽然目前的初步数据显示在正常或超重且合并有2型糖尿病的患者（BMI28kg/m2）也有较好的效果，但仍需在充分知情同意的基础上行进一步的临床随机对照研