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中国MBA师资开发及办学能力建设计划报名申请表
填表日期：年月日
姓名
专业
职称
出生
年月
进修时间
2012年3月日至2012年7月日
进修学校
复旦大学管理学院
进修课程
是否从事过该门MBA课程的教学
接受高等教育或进修经历
时间
学校名称
主修专业/内容
所获学位/证书
主要成果及贡献
代表性著作/论文
题目
发表时间
刊物名称
排名
承担科研项目
名称
时间
项目编号
批准立项部门
获奖情况
名称
时间
等级
授奖部门
承担学院管理工作情况
部门
时间
岗位
主要贡献
研修计划及预期
学院审批意见
签名：
日期：
备注
填表说明：1、此次进修课程有3门：《数据、模型与决策》、《管理信息系统》、《管理经济学》，每位老师主选1门，可以根据复旦大学管理学院MBA课程安排和自己需要，选听相关课程；
2、研修计划及预期：通过研修拟在课程教学、案例编写、科研合作、学历提升等某一方面或多方面的计划及预期目标。
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