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克隆恩病（CrohnDisease）是慢性进行性肉芽肿性炎症性胃肠道疾病受累范围：口唇－肛门，末端回肠好发(3/4)发病率近年来呈显著上升趋势发病率最高：北欧、西半球流行率：20~90/10万高峰发病年纪在10~40岁克隆恩病专题知识讲座第1页
病因原因至今不明危险原因：吸烟、多食糖、避孕药研究重点：传染源、基因异常、免疫缺点、饮食原因遗传原因影响较溃结突出克隆恩病专题知识讲座第2页
病理上皮隐窝附近局灶性炎性细胞积聚，产生氧自由基，促使炎性反应蔓延，造成组织损害，引发糜烂，隐窝脓肿和芽肿形成经典：黏膜下淋巴样聚集并常穿透肌层至浆膜下；在浆膜下可见呈玫瑰花圈状和黏膜下结节无肉芽肿也可诊疗非暴发性：裂口克隆恩病专题知识讲座第3页
临床表现腹泻：最常见症状腹痛、腹块：第二位常见症状全身症状：乏力、不适、体重减轻、发烧、贫血都是常见症状肛直肠病变：慢性肛裂、大溃疡、复杂性肛瘘、直肠旁脓肿急性发作：酷似急性阑尾炎克隆恩病专题知识讲座第4页
影像学检验Ｘ线钡餐：细线征ＣＴ扫描超声扫描磁共振检验电子结肠镜克隆恩病专题知识讲座第5页
并发症狭窄瘘管脓肿穿孔出血中毒性结肠炎和中毒性巨结肠恶变生长停滞克隆恩病专题知识讲座第6页
肠镜检验大肠镜应达末段回肠。可见节段性、非对称性黏膜炎症、纵行或阿弗他溃疡、鹅卵石样改变,可有肠腔狭窄和肠壁僵硬等。另外继发肛周病变。克隆恩病专题知识讲座第7页
克隆恩病专题知识讲座第8页
CD肛周病变混合多发性瘘管、皮赘和肛裂水肿性皮赘和溃疡穿透性深溃疡和瘘管形成肛周瘘管克隆恩病专题知识讲座第9页
诊疗国内诊疗标准：临床表现：重复发作右下腹或脐周疼痛，伴呕吐、腹泻或便秘。时有肿块伴肠梗阻、瘘管、腹腔或肛周脓肿等并发症Ｘ线钡剂造影：裂隙状溃疡、卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄，瘘管形成，病变呈阶段性分布。ＣＴ见肠壁增厚，盆腔或腹腔脓肿内镜：跳跃分布纵行或匍行性溃疡等克隆恩病专题知识讲座第10页
判别诊疗溃疡性结肠炎小肠恶性淋巴瘤：腹块普通无压痛，浅表淋巴结和肺门淋巴结肿大，多数肝脾显著肿大。Ｘ线或ＣＴ可发觉肠腔肿物，小肠活检有助与诊疗肠结核：不易判别，Ｘ线相同，其它部位如肺部或生殖系统有结核病灶多为此病。肠镜及活检有利于判别克隆恩病专题知识讲座第11页
肠型白塞病：累及结肠时腹痛腹泻、脓血便，全身表现有发烧、乏力、关节痛，肠镜可见黏膜溃疡或隆起性病变，易与炎症性肠病混同。通常有阿弗他口炎、外生殖器疱疹与溃疡、眼部病变及皮肤损害等克隆恩病专题知识讲座第12页
中医药治疗同溃结克隆恩病专题知识讲座第13页
西医内科治疗卧床休息，防止情绪波动和精神刺激低渣、高蛋白饮食SASP0.25-1.04次/dp.o不可马上停药肾上腺皮质激素：急性发作期一线药品强松5~10mg或地米0.75~1.5mgtid抗生素：甲硝唑0.2tid维持3~6月免疫抑制剂：可免用激素药品克隆恩病专题知识讲座第14页
外科治疗手术适应症：内科治疗失败重复发作产生并发症无法切除全部病变，术后复发率高克隆恩病专题知识讲座第15页
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