中国脑性瘫痪康复指南：ICF-CY框架下的儿童脑瘫评定（完整版）.docVIP

中国脑性瘫痪康复指南：ICF-CY框架下的儿童脑瘫评定(完整版)

摘要

本章分别在中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase等数据库检索国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)(ICF-CY)框架下的脑性瘫痪(脑瘫)身体功能和结构评定、活动与参与评定及环境评定相关文献，系统评价制订与更新参考Cochrane协作网方法，证据水平与推荐强度采用本指南制定的方法，并遵循RIGHT条目进行报告。本章引用了相关评定工具的最新研究进展，可在脑瘫临床康复、科研及教学

活动中应用。

关键词

脑性瘫痪；康复评定；国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)

康复评定是脑性瘫痪(简称脑瘫)诊断、功能评定、判定疗效和预后的重要技术手段，《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》 (internationalclassificationoffunctioning,disabilityandhealth:childrenandyouthversion,ICF-CY)理论与实践的临床应用，将不断提高、改善、代偿儿童的功能以及活动和参与能力作为脑瘫儿童的康复目标，将全人康复、医教融合等现代儿童康复理念应用到临床实践中。本章ICF-CY框架下的评定包括身体功能和结构评定、活动与参与评定及

环境评定3个部分。

1、身体功能和身体结构评定

1.1精神功能评定主要对脑瘫儿童的智力功能(b117)、气质和人格功

能(b126)、睡眠功能(b134)、注意力功能(b140)、知觉功能(b156)、

高水平认知功能(b164)进行评定。

1.1.1智力功能评定

1.1.1.1智力发育里程碑

证据正常婴儿发育里程碑可以用于评定儿童发育水平和治疗效果，方法简单易行，可初步了解儿童的发育状况。评定者应充分掌握各月龄正常儿童的发育规律和过程。需要注意的是，正常儿童发育有明显的个体差异，

要进行定期评定[1](1个IV级证据)。

推荐应用《人体发育学》描述的正常儿童智力发育里程碑评定儿童的智

力发育水平。推荐应用(专家共识)。

1.1.1.2韦氏智力量表(Wechslerintelligencescale,WIS)

证据WIS是临床评估中最常用的智力测验量表，用于儿童的WIS包括两种：韦氏幼儿智力量表(Wechslerpreschoolandprimaryscaleofintelligence,WPPSI)第四版，适用于2岁6个月～6岁11个月儿童；韦氏儿童智力量表(Wechslerintelligencescaleforchildren,WISC)第四版，适用于6～18岁儿童。由于其便于测量各种智力因素，在临床中

常应用于儿童智力测验[2-4](3个Ⅱ级证据)。

推荐WIS作为常用的智力评定量表，可用于脑瘫儿童的智力评定(推荐

强度：B级)。

1.1.1.3贝利婴幼儿发育量表(Bayleyscalesofinfantdevelopment,

BSID)

证据BSID是一种综合性量表，适用于0～30个月的婴幼儿。BSID-Ⅲ包括3个子量表(认知量表，91个条目；语言量表，49个条目；动作量表，97个条目)和2个问卷(社会情感问卷，35个条目；适应性行为问卷，10个条目)。3个子量表由测试者通过检查婴幼儿成功通过的测试条目数计算原始分，并根据婴幼儿年龄将原始分换算成相应等值的量表分；2个问卷由受测婴幼儿照护者填写，社会情感问卷以李克特6级计分，适应性行为问卷以李克特4级计分。BSID是脑瘫儿童功能水平评定的可靠

工具，常用作脑瘫治疗效果评定指标[5-7](3个Ⅲ级证据)。

推荐BSID中的智力量表可用于脑瘫儿童早期智力评定(推荐强度：C

级)。

1.1.1.4瑞文推理测验(Ravensprogressivematrices,RPM)

证据RPM是Raven在斯皮尔曼智力二因素理论基础上编制的智力评定工具，是现有测验工具中最突出的非言语类智力测验量表，因其对被试语言能力的要求较低，易于施测，在听力障碍、智力障碍、心理疾病患者的评估中应用广泛。RPM包括3个部分：瑞文标准推理测验(Ravensstandardprogressivematrices,SPM)、瑞文高级推理测验(Ravensadvancedprogressivematrices,APM)、瑞文彩图推理测验(Ravensco