护理质量与安全管理制度.docxVIP

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护理质量与安全管理制度

一、建立护理质量与安全三级管理体系,全方位、多层次对全院护理质量与安全进行督导检查与持续改进。

二、成立医院护理质量与安全管理委员会,在分管院长和医院质量安全与管理委员会指导下开展工作:

(一)研究讨论医院护理发展方向,制定护理工作中、长期发展规划、年度计划。

(二)每年修订完善护理管理制度,持续完善护理质量控制标准。

(三)制订年度护理质量与安全管理工作计划及目标管理方案,并督导落实和总结评价。

(四)监控全院护理质量与安全动态,每季度召开一次委员会会议,及时讨论分析重要护理质量与安全管理问题,并按PDCA循环督导持续质量改进。

(五)评估护理队伍现状,加强护士职业规划管理,建立在职护士分层次培训机制,稳定和发展临床护士队伍。

(六)按护士层级培训计划组织各层次护士学习医疗卫生法律、法规、方针政策及相关管理理论等,提升科学管理水平。

三、成立各专项护理质量控制小组,每组由5-7人组成,护理部主任(副主任)参加并负责。按照相关专项质控标准及质控方案对护理质量进行督查与持续改进。

四、成立病区护理质量控制小组,由3-5人组成,病区护士长参加并负责。负责本病区护理质量控制相关工作,并按照PDCA循环促进病区护理质量持续改进。

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