原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
粒缺发热患者经验性治疗策略
粒缺发热患者经验性治疗策略
哪些患者需要经验性抗生素治疗？
哪些患者需要经验性抗生素治疗？
粒缺（ANC500/mm3）粒缺，未发热，但有新的
或预计48小时后ANC降低腹痛发作、精神状态改变、
3
至500/mm以下），符合呼吸系统症状或其他与感
标准发热（T≥38.3或≥38.0染可能相关的体征或症状
超过1小时）的病人的病人
需要经验性抗生素治疗需评估并作为潜在高危
患者进行经验治疗
IDSA:肿瘤合并粒缺患者抗生素使用临床实践指南（2007Update）
高危
高危低危
低危
◆预期粒缺持续7天
◆预期粒缺持续7天◆预期粒缺7天内恢复
◆预期粒缺7天内恢复
◆合并有下列医学问题：
◆合并有下列医学问题：◆没有任何高危标准所列问题
◆没有任何高危标准所列问题
-血液动力学不稳定
-血液动力学不稳定
◆肝肾功能良好
◆肝肾功能良好
-口腔或胃肠道粘膜炎－吞咽困难/腹泻
口腔或胃肠道粘膜炎－吞咽困难腹泻
-/
-腹部或肛周疼痛
-腹部或肛周疼痛
-恶心/呕吐
-恶心/呕吐
-腹泻（≥6次/天）
腹泻（次天）
-≥6/
-神经系统/精神状态改变
-神经系统/精神状态改变
-导管感染
-导管感染
-新的肺浸润病灶，低氧血症，或潜在COPD
-新的肺浸润病灶，低氧血症，或潜在COPD
-肝功能损害（转氨酶5倍正常值）
-肝功能损害（转氨酶5倍正常值）
-肾功能损害（肌酐清除率30ml/min)
-肾功能损害（肌酐清除率30ml/min)
IDSA：粒缺伴发热风险标准,2007
粒缺持续时间与经验性抗生素治疗有效率
粒缺持续时间与经验性抗生素治疗有效率
经验性抗生素
治疗有效率45%
KernWVCID2006;42:533
KernWVCID2006;42:533
评估可能感染的部位及病原菌
评估可能感染的部位及病原菌
Ø血管内装置
Ø血管内装置
Ø皮肤
Ø皮肤
Ø肺、窦道
Ø肺、窦道
文档评论（0）