甲状腺大部分切除术课件.pptxVIP

甲状腺大部分切除术;? 一相关解剖知识

? 二适应证

? 三麻醉方式

? 四手术切口

? 五手术体位

? 六手术步骤及护理操作配合;—相关解剖知识;?腺外膜或包膜，与腺体紧密相联，并发出纤维深入腺体内将腺体分隔为小叶。在包膜之外有由颈部固有筋膜称假包膜。在此两层膜组织之间的蜂窝组织为解剖面易于分离，而在甲状腺真薄膜内有静脉丛。;5;6;?甲状腺的内侧面与后方有气管，食管，喉返神经，喉上神经外支，甲状旁腺相邻。甲状腺的后外侧为颈血管鞘。

? 甲状腺的血液供应很丰富。每侧有2条动脉和3条静脉。甲状腺上动脉起自颈外动脉。甲状腺上动脉下行至甲状腺上极即氛围前后两支，前支和对侧动脉吻合，后支和甲状腺下动脉的分支相交通。该动脉在行程中与喉外神经平行并位于它的浅面。腺体上端位置太高时亦可临近喉内神经。;8;9;二 适应证;三 麻醉方式;;四 手术切口;五 手术体位;六手术步骤及护理操作配合;16;17;? 递组织钳提起切口两侧皮缘，递皮针4号丝线缝吊皮瓣，小直钳固定，显露手术野，递圆针1号丝线缝扎颈前静脉，递刀子或电刀切断颈前静脉，纵行切开颈白线，用手指钝性分离颈前肌与甲状腺的包膜间隙后，递甲状腺拉钩将一侧肌肉牵开

? 3 显露甲状腺侧叶

? 递10号刀切开颈白线直达甲状腺包膜，长组织剪沿;? 正中线剪开，上至甲状软骨，下达胸骨切迹；递中弯钳分离舌骨下肌群与甲状腺包膜浅面的间隙至胸锁乳